Справка о болезни родственника образец

Нужен образец справки о болезни родственника срочно? Скачайте актуальный бланк 2024 года, заполните за 60 секунд и забудьте о бюрократии навсегда.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Справка о болезни родственника — это документ, который подтверждает факт заболевания члена семьи и необходимость ухода за ним. Такая справка может потребоваться работодателю, в учебное заведение, суд, органы соцзащиты или банк. Ниже разберём, как правильно оформить документ, и приведём образец.

Когда может понадобиться справка

  • для оформления отпуска или освобождения от работы по уходу за больным членом семьи;
  • для получения больничного листа по уходу за ребёнком или взрослым родственником;
  • для предоставления в учебное заведение с целью объяснения пропусков занятий;
  • для судебных разбирательств (например, при переносе заседания);
  • для оформления льгот, пособий или компенсаций в органах соцзащиты.

Кто выдаёт справку

Документ выдаётся лечащим врачом медицинского учреждения, где наблюдается пациент. Справка должна быть заверена подписью врача, печатью медицинской организации и, в некоторых случаях, подписью главврача.

Обязательные реквизиты справки

  1. Наименование медицинского учреждения, его адрес и телефон.
  2. Дата выдачи документа и его номер.
  3. ФИО пациента, дата рождения, адрес проживания.
  4. Диагноз или описание состояния здоровья (с согласия пациента).
  5. Период болезни и необходимость ухода.
  6. ФИО и степень родства лица, осуществляющего уход.
  7. Подпись врача, печать учреждения.

Образец справки о болезни родственника

ГБУЗ «Городская поликлиника № »
Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д;
Телефон: +7 (495) —

СПРАВКА №
от «» 20 г.

Настоящая справка выдана Ивановой Марии Петровне, *..19 года рождения, проживающей по адресу: г. Москва, ул. Садовая, д. , кв. , в том, что она находится на амбулаторном лечении с «» 20 г. по настоящее время.

Диагноз: * (указывается с согласия пациента).

Состояние здоровья пациентки требует постоянного постороннего ухода. Уход осуществляет дочь, Иванова Анна Сергеевна, ..19 года рождения.

Справка выдана для предъявления по месту работы лица, осуществляющего уход.

Лечащий врач: терапевт Петрова О. В. ____________ (подпись)
Главный врач: Сидоров И. К. ____________ (подпись)
М.П.

Важные нюансы

  • Согласие пациента. Диагноз относится к врачебной тайне, поэтому указывается только с письменного согласия больного.
  • Срок действия. Обычно справка действительна в течение 1–3 месяцев с даты выдачи, если иное не указано.
  • Отличие от больничного листа. Справка не даёт права на пособие — для этого оформляется листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
  • Форма документа. Единой утверждённой формы нет, справка составляется в произвольной форме на бланке медучреждения.

Справка о болезни родственника — простой, но юридически значимый документ. Главное — получить её в официальном медицинском учреждении, проверить наличие всех реквизитов, подписей и печатей. При необходимости ухода за больным с выплатой пособия оформляйте именно больничный лист, а справку используйте как подтверждающий документ для работодателя или иных организаций.