Актуальность: Статья подготовлена с учетом изменений, внесенных Постановлением Правительства РФ от № 1314, вступившим в силу с (актуально для призыва 2025–2026 гг. и последующих). Информация основана на тексте Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565) и предоставленных официальных источниках.

Что такое перекос таза с медицинской и военной точки зрения?

Под «перекосом таза» в клинической практике понимают асимметричное положение костей таза в трех плоскостях. Военно-врачебная экспертиза (ВВК) не использует этот термин как самостоятельный диагноз. Перекос таза рассматривается как симптом или функциональное нарушение, обусловленное базовым заболеванием или травмой. Категория годности определяется не по факту наличия асимметрии, а по базовому нозологическому диагнозу и степени нарушения функции опорно-двигательного аппарата.

Основные причины перекоса таза, учитываемые призывной комиссией:

• Истинная/функциональная разница длины нижних конечностей (после переломов, заболеваний костей, эпифизолизов).
• Сколиотические деформации позвоночника (люмбальные, торакально-люмбальные) с вовлечением тазобедренных суставов.
• Суставные патологии: коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивные артриты, псориазический артрит.
• Послетравматические состояния: неправильно сросшиеся переломы таза, бедренных костей, ные вывихи тазобедренных суставов.
• Мышечно-тонические нарушения: спастические парарезы (ЦПП, последствия инсульта), сокращения мышц (илиопсоас, квадратная поясничная мышца).
• Врожденные аномалии: дисплазия тазобедренных суставов, подвижность костей таза.

Ключевые статьи Расписания болезней (Редакция 2025/2026)

Для определения категории годности при перекосе таза используются следующие статьи (в порядке частоты применения):

Детальный разбор по самым частым сценариям (2025–2026)

Сценарий А: Перекос таза на фоне разницы длины нижних конечностей (Статья 66)

Это самая частая изолированная причина. Оценка идет по пункту «б» или «в» статьи 66 в зависимости от величины разницы и наличия нарушения функции.

• Категория «Д» (негоден): Разница длины конечностей более 7 см (пункт «а» — крайне редко, при гипоплазии/ампутациях).
• Категория «В» (ограниченно годен): Разница длины от 3 до 7 см (пункт «б»). Назначается при наличии нарушения функции (хромота, быстрая утомляемость, боли). В 2025 г. ВВК требует объективные данные: рентгенограмма в нагрузке (сканограмма/телеметрия) для точного измерения, заключение ортопеда о некомпенсации вносной подпятникой.
• Категория «Б-3» или «Б-4» (годен с ограничениями/годен): Разница менее 3 см (пункт «в»), если функция не нарушена существенно. Призывник считается годным, но с учетом противопоказаний к нагрузкам (взводы связи, штабы, части РХБЗ и т.д.).

Нюанс 2025: Наличие вносной подпятники (ортопедической стельки) не снимает категорию «В», если без нее разница > 3 см и функция нарушена. Комиссия оценивает состояние БЕЗ коррекции (если коррекция неполная или непереносима).

Сценарий Б: Перекос таза при сколиозе (Статья 65)

Перекос таза здесь является признаком декомпенсации искривления.

• II степень сколиоза (угол 11–25°): Обычно категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями). Перекос таза минимальный, функция сохранена.
• III степень сколиоза (угол 26–50°): Категория «В» (ограниченно годен) по пункту «б» ст. 65. Перекос таза выражен, есть нарушение статики, боли, быстрая утомляемость. Непризывной в мирное время.
• IV степень сколиоза (угол > 50°): Категория «Д» (негоден) по пункту «а» ст. 65. Выраженный перекос таза, грудная клетка деформирована, респираторная недостаточность.

Важно: Угол измеряется по Коббу на снимках в двух проекциях (прямой/боковой) в положении стоя. Снимки в лежачем положении для ВВК недопустимы для стадирования.

Сценарий В: Перекос таза при воспалительных заболеваниях (Статья 64, Бехтерев, реактивный артрит, псориаз)

Здесь вступают в силу изменения Постановления № 1314 от (приведены в вашем источнике).

Цитата из обновленного Расписания (ст. 64):

«…ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять обязанности военной службы или при сохранении признаков активности заболевания, подтвержденных лабораторными исследованиями и (или) методами лучевой диагностики, через 6 месяцев от начала рациональной терапии генно-инженерными биологическими препаратами и (или) таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами…, Категория Д».

«…ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности заболевания на фоне противоревматической терапии…, Категория В».

1. Если у призывника подтвержден анкилозирующий спондилоартрит (Бехтерев) с перекосом таза (анкилоз ТБС, сакроилеит III–IV ст.) — это категория «Д» или «В» в зависимости от стадии и активности.
2. При назначении биологической терапии (ингибиторы ТНФ-альфа, ИЛ-17 и др.) призывник направляется на лечение в стационар на 6 месяцев (категория «Г» временно). По итогам: если активность сохраняется (по МРТ, CRP, BASDAI) — категория «Д». Если ремиссия — категория «В».
3. Без системной терапии / при легком течении — категория «В» (пункт «в» ст. 64).

Сценарий Г: Контрактуры тазобедренных суставов (Статья 67)

Если перекос вызван фиксированным сокращением мышц/связок (после переломов, ожогов, полиомиелита, ЦПП).

• Оценивается сумма объемов движений в ТБС (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение).
• Категория «В»: Значительное ограничение (сумма движений менее 90° или анкилоз в невыгодном положении).
• Категория «Б»: Умеренное ограничение.

Алгоритм действий призывника с перекосом таза в 2025 году

1. Фиксация диагноза в гражданской поликлинике (до призыва):
   • Обратиться к ортопеду-травматологу, неврологу, ревматологу (есть подозрение на системную патологию).
   • Получить выписку из истории болезни (ф. 027/у) с указанием конкретного диагноза (МКБ-10), а не просто «перекос таза».
2. Обязательное инструментальное обследование (золотой стандарт для ВВК):
   • Сканограмма / Телеметрия / Рентген в нагрузке (стоя) — для измерения длины ног и угла сколиоза. Снимки в лежачем положении ВВК может не принять для стадирования.
   • МРТ тазобедренных суставов / тазовых суставов — если подозревается костный остеит, сакроилеит, разрыв лабраума, асептический некроз (критично для ст. 64, 68).
   • КТ таза — для оценки костных деформаций, сросшихся переломов.
3. Функциональные тесты (для подтверждения нарушения функции):
   • Определение истинной и относительной длины конечностей (методом измерения лентой от ВСИК до внутренней лодыжки).
   • Гониометрия ТБС (протокол с углами).
   • Тест Томаса, тест Патрика (FABER) — фиксируются в карте.
4. Подготовка пакета документов для ВВК:
   • Копии истории болезни (стационарной и амбулаторной) за последние 1–3 года.
   • Снимки (ЦД/флешка) + описание рентгенолога.
   • Заключения специалистов (ортопед, невролог, ревматолог) с указанием статьи Расписания болезней.
   • Справки о пройденном лечении (стационары, санатории, НВМП — нонстероидные, базисные, биологические препараты).
5. Прохождение ВВК:
   • Явка по повестке с полным пакетом.
   • При несогласии с решением районной ВВК — обжалование в областную (областную/краевую) ВВК в течение 3 месяцев или в суд.
   • При направлении на доп. обследование (ст. «Г»), обязательно явиться в назначенный военный госпиталь (ВГ) по месту призыва. Отказ от госпитализации = годен.

Типичные ошибки призывников (Анти-советы)

• Ошибка 1: Приносить только справку «Перекос таза» без МКБ-10 и без снимков в нагрузке. Результат: Категория «А» или «Б», направление в армию.
• Ошибка 2: Игнорировать направление в военный госпиталь на доп. обследование (категория «Г»). Результат: Признание годным по истечении срока обследования.
• Ошибка 3: Лечиться только НВС (ибупрофен, диклофенак) при подозрении на Бехтерева/спондилоартрит без консультации ревматолога и МРТ. Результат: Упущен шанс на ст. 64 п. «б»/«а» (кат. «В»/«Д»), так как нет подтвержденного воспалительного диагноза.
• Ошибка 4: Думать, что вносной подпятник автоматически дает «В». Результат: ВВК оценивает состояние БЕЗ подпятника. Если разница 2.5 см — категория «Б».

Юридическая база и нормативные акты (на 2025/2026 г.)

1. Постановление Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Расписания болезней…» (основной документ).
2. Постановление Правительства РФ от № 1314 — критически важное обновление ст. 64 (биологическая терапия, сроки 6 мес., категории Д/В).
3. Федеральный закон от № 53-ФЗ «Военная обязанность и военная служба» (ст; 5, 23, 34).
4. Приказ Минобороны РФ от № 490 (ред. от 2024 г.) «Об утверждении Инструкции по организации и проведению военно-врачебной экспертизы» (процедура ВВК, сроки, обжалование).
5. Приказ Минздрава РФ от № 589н «Клинические рекомендации…» (для обоснования диагнозов ревматологов/ортопедов).

Чек-лист документов для призыващегося (скачай/распечатай)

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Резюме: Ключевые выводы на 2025 год

• Диагноз «Перекос таза» в военкомате не существует. Нужен конкретный нозологический диагноз (МКБ-10).
• Главные статьи: 66 (разница ног), 65 (сколиоз), 64 (воспаление/Бехтерев), 67 (контрактуры).
• Критерий «В» (непризывной): Разница ног ≥ 3 см + клиника ИЛИ Сколиоз III ст. (угол 26–50°) ИЛИ Подтвержденный спондилоартрит с активностью/нарушением функции.
• Обновление 2025 (Пост. №1314): Для ст. 64 введен обязательный 6-месячный тест биологической терапией для получения «Д» при системных формах.
• Доказательная база: Только снимки в нагрузке (стоя), МРТ (для ст. 64/68), гониометрия, история болезни с динамикой наблюдения.
• Сроки обжалования: 3 месяца на вышестоящую ВВК или в суд. Не упускайте.

Данная статья носит информационно-справочный характер и не является юридической консультацией.
Нормативная база может меняться. Для принятия решения в конкретной ситуации обратитесь к военному юристу или военачальнику ВВК.
Данные актуальны на (с учетом Постановления №1314 от ).

Контакты специалистов и адреса военкоматов: *