Каждый гражданин Российской Федерации имеет право отказаться от медицинского вмешательства, в т.ч. от госпитализации. Это право закреплено в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако отказ должен быть оформлен правильно, в письменном виде, с соблюдением всех юридических требований. В этой статье мы подробно разберём, как написать заявление об отказе от госпитализации, приведём образец документа и расскажем о возможных последствиях.
Что такое отказ от госпитализации
Отказ от госпитализации — это официальный документ, имеющий юридическую силу. Он подтверждает, что пациент (или его законный представитель) был проинформирован о необходимости стационарного лечения, о возможных рисках отказа, но принял решение лечиться амбулаторно или отказаться от лечения вовсе.
Документ снимает с медицинского учреждения ответственность за дальнейшую судьбу пациента, поэтому врачи настаивают на его обязательном оформлении.
В каких случаях оформляется отказ
- Пациент не желает ложиться в стационар по личным причинам (работа, семейные обстоятельства);
- Родители отказываются от госпитализации несовершеннолетнего ребёнка;
- Пациент хочет продолжить лечение в другом медицинском учреждении;
- Человек предпочитает амбулаторное (домашнее) лечение;
- Отказ от плановой операции или обследования в условиях стационара.
Обязательные условия законного отказа
Чтобы отказ имел юридическую силу, должны быть соблюдены следующие условия:
- Информированность. Врач обязан в доступной форме объяснить пациенту диагноз, цели госпитализации, возможные риски и последствия отказа, прогноз заболевания.
- Добровольность. Решение принимается пациентом самостоятельно, без давления.
- Дееспособность. Отказ подписывает дееспособный совершеннолетний пациент. За ребёнка до 15 лет (при некоторых заболеваниях — до 18 лет) документ подписывают родители или законные представители.
- Письменная форма. Отказ оформляется на специальном бланке и подшивается в медицинскую карту.
Как правильно написать заявление: пошаговая инструкция
Шаг 1. Получите бланк
Как правило, в больнице есть унифицированная форма «Информированный отказ от госпитализации». Если бланка нет, заявление можно написать в свободной форме на листе А4.
Шаг 2. Укажите шапку документа
В правом верхнем углу укажите:
- Должность и ФИО руководителя (главного врача или заведующего отделением);
- Полное наименование лечебно-профилактического учреждения;
- Ваши ФИО, дату рождения, адрес регистрации и телефон.
Шаг 3. Изложите суть отказа
В тексте заявления укажите:
- От чего именно вы отказываетесь (госпитализация в конкретное отделение);
- Дату предложения о госпитализации и предполагаемый диагноз;
- Подтверждение, что врач разъяснил вам последствия отказа;
- Что решение принято добровольно.
Шаг 4; Поставьте дату и подпись
Заявление подписывается пациентом (или законным представителем) и, желательно, лечащим врачом. Один экземпляр остаётся в медицинской карте, второй, попросите выдать вам на руки с отметкой о принятии.
Образец заявления об отказе от госпитализации
Главному врачу ГБУЗ «Городская клиническая больница № »
Иванову И.И.
от Петрова Петра Петровича,
дата рождения: ..19 г.,
проживающего по адресу: г. Москва, ул. Примерная, д. , кв. ,
тел.: +7 () —
ОТКАЗ ОТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Я, Петров Пётр Петрович, отказываюсь от предложенной госпитализации в терапевтическое отделение ГБУЗ «ГКБ № **» от «09» мая 2026 г. по поводу заболевания: __________________ (диагноз).
Лечащим врачом Сидоровой А.А. мне в доступной форме разъяснены: цели госпитализации, возможные последствия и риски отказа от стационарного лечения, включая ухудшение состояния здоровья, развитие осложнений и угрозу для жизни.
Я понимаю возможные последствия своего решения, принимаю его добровольно и ответственность за своё здоровье беру на себя. От медицинской помощи в целом не отказываюсь, прошу назначить амбулаторное лечение.
Подпись врача: _____________ /Сидорова А.А./
Особенности отказа от госпитализации ребёнка
За несовершеннолетнего отказ оформляют родители или законные представители. В заявлении указывается:
- ФИО и данные представителя, степень родства;
- ФИО и дата рождения ребёнка;
- Формулировка: «отказываюсь от госпитализации моего ребёнка в отделение __________ по поводу __________ (диагноз)».
Важно: если отказ родителей угрожает жизни ребёнка, медицинское учреждение вправе обратиться в суд и органы опеки для защиты интересов несовершеннолетнего.
Когда отказ не допускается
По закону госпитализация может проводиться без согласия пациента в случаях:
- Опасных инфекционных заболеваний, угрожающих окружающим;
- Тяжёлых психических расстройств, при которых пациент опасен для себя и других;
- Состояний, угрожающих жизни, когда пациент не может выразить свою волю (по решению консилиума врачей).
Что делать, если вам отказали в госпитализации
Обратная ситуация — когда больница отказывает в госпитализации, также незаконна при наличии медицинских показаний. В этом случае:
- Потребуйте письменный отказ с подписью врача и печатью учреждения;
- Напишите жалобу в территориальный фонд ОМС, Минздрав региона, Росздравнадзор и в свою страховую компанию, ссылаясь на территориальную программу государственных гарантий;
- В жалобе укажите адресата, свои ФИО, адрес, телефон, суть обращения, поставьте дату и подпись;
- При причинении вреда здоровью вы вправе требовать возмещения вреда и компенсации морального ущерба через суд.
Отказ от госпитализации — законное право каждого пациента, но оформлять его нужно грамотно: в письменной форме, с указанием всех необходимых данных и подтверждением информированности о рисках. Сохраните свой экземпляр заявления — это защитит ваши интересы в случае возможных споров. Перед принятием решения взвесьте все «за» и «против» и при необходимости проконсультируйтесь с несколькими специалистами.