Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в городе федерального значения Севастополе обеспечивается через взаимодействие территориального фонда, страховых медицинских организаций (СМО) и контактных центров; Ниже представлен подробный обзор ключевых структур, их полномочий и актуальных контактных данных на ․

Территориальный фонд ОМС г․ Севастополя (ТФОМС)

Главный регулятор и исполнитель бюджета ОМС на территории города․ Организует финансирование медицинской помощи, контролирует качество и доступность услуг, ведет реестр застрахованных лиц․

Адрес и реквизиты

• Почтовый адрес: 2990, г․ Севастополь, Фиолентовское шоссе, д․ 1/2, офисы
• Факсы: 7 (8692) -, -, * -(доб․ *)

Режим работы приемной (график приема граждан)

• Понедельник – Четверг: 09:00 – 18:00
• Пятница: 09:00 – 17:00
• Перерыв: установлен внутренним распорядком (уточняйте по телефону)
• Суббота, Воскресенье: выходной

Основные функции ТФОМС

1. Финансовое обеспечение программы государственных гарантий․
2. Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций (СМО);
3. Рассмотрение жалоб застрахованных лиц на качество/доступность медпомощи․
4. Ведение единого реестра застрахованных лиц города Севастополя․

Страховые медицинские организации (СМО), аккредитованные в городе

В Севастополе основным оператором ОМС является филиал крупной крымской страховой компании․ Именно к СМО нужно обращаться за получением полиса, сменой поликлиники, защитой прав при отказе в лечении․

Севастопольский филиал ООО СМК «Крыммедстрах»

• Краткое наименование: СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ ООО СМК КРЫММЕДСТРАХ
• Код СМО: 86002 | КПП: 9204
• Адрес: г․ Севастополь, ул․ Ленина, д․ (индекс 2990)
• Телефон/факс: 7 (8692) ⎻
• Горячая линия (бесплатно по РФ): 8 (800) *—
• E-mail: office-sevkrym-ms․ru (частично скрыт)
• Сайт: oms-crimea․ru
• Руководитель: ГАЛЯНСКАЯ Л․С․ (ФИО частично скрыто)

Что делает СМО для застрахованного:

• Выдача и замена полиса ОМС (пластиковый/универсальный электронный)․
• Прикрепление/открепление к поликлинике (смену ЛПУ)․
• Консультирование по объемам программы гарантий․
• Представительство интересов пациента при конфликтах с врачами/больницами․
• Экспертиза качества медицинской помощи․

Единый контакт-центр Департамента здравоохранения г․ Севастополя

Единая точка входа для обращений граждан по вопросам организации медицинской помощи, работы ЛПУ, электронной записи и получения справок․

• Адрес: г․ Севастополь, ул․ Симферопольская, д․ *
• Телефон: 7 (8692) ⎻
• E-mail: sevzdrav@sev․gov․ru (домен скрыт)

График работы контакт-центра

• Пн – Чт: 09:00 – 18:00
• Пт: 09:00 – 16:45

Здесь также функционирует Общий отдел по работе с обращениями граждан (приемная Департамента)․

Горячие линии и телефоны доверенных лиц / страховых представителей

Для оперативного решения вопросов по ОМС (отказ в госпитализации, очередь к специалисту, качество обслуживания) используйте номера страховых представителей вашей СМО․

Единые номера для Республики Крым и г․ Севастополя

• Горячая линия Респ․ Крым: 7 (978) —* (формат 0-333-333)
• Горячая линия г․ Севастополя: 7 (978) — (формат 0-777-777)
• Федеральная бесплатная линия (Минздрав/ФОМС): 8-800— (уточняйте на сайте ФОМС)

Важно: Номер страхового представителя указан на обратной стороне вашего полиса ОМС (в разделе «Контакты СМО»)․ Рекомендуется сохранить его в телефоне․

Получение и замена полиса ОМС в Севастополе

Оформить полис (первичный, замена утерянного, смена ФИО, переход на универсальный электронный) можно несколькими способами:

Способы оформления

1. Лично в офисе СМО: ул․ Ленина, д․ (офис ООО СМК «Крыммедстрах»)․
2. Через МФЦ (Мои Документы): в любом отделе МФЦ города (услуга «Оформление полиса ОМС»)․
3. Онлайн (Госуслуги / портал ОМС): заказ универсального электронного полиса (УЭП) с доставкой на почту или в личный кабинет․
4. В страховой компании-партнере: уточняйте актуальные адреса на карте (например, по запросу «Медицинский полис Севастополь» в 2ГИС, встречаются точки на пр; Античный, д․ * и др․)․

Необходимые документы

• Паспорт РФ (оригинал)․
• СНИЛС (оригинал или номер)․
• Старый полис (при замене, если есть)․
• Для детей: свидетельство о рождении + паспорт родителя/законного представителя․

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в Севастополе

Параллельно ОМС развивается рынок ДМС․ Крупные клиники города работают по полисам ДМС ведущих страховых компаний (СОГАЗ, АльфаСтрахование, РЕСО-Гарантия, Ингосстрах и др․)․

Примеры клиник, принимающих по ДМС (адреса частично скрыты):

• МЦ «Медекс»: ул․ Хрусталева, д․ | Тел․: 7 (8692) *—, 7 (978) *—
• МЦ «Медаком»: ул․ Льва Толстого, д․ | Тел․: 7 (978) *—
• Городская больница №1 (база СМО): ул․ Ленина, д․ | Тел․: 7 (8692) ⎻

Полный список клиник-партнеров по вашему конкретному ДМС-полису уточняйте в приложении страховщика или по телефону горячей линии вашей страховой компании․

Контролирующие и вышестоящие инстанции

Если вопрос не решен на уровне ТФОМС или СМО, обращение можно направить выше:

• Федеральный фонд ОМС (ФОМС России): г․ Москва, пер․ Рахмановский, д․ * | Тел․ справки: (495) *—, (495) *—
• Минздрав России: г․ Москва, Рахмановский пер․, д․ 3 | Тел․: (495) *—
• Территориальный орган Роспотребнадзора / Прокуратура г․ Севастополя: по вопросам нарушения прав потребителей в сфере медуслуг;

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Система ОМС в Севастополе централизована вокруг ТФОМС и единого СМО, филиала ООО СМК «Крыммедстрах»․ Для решения 90% вопросов (полис, прикрепление, жалоба на врача) достаточно связаться с горячей линией СМО: 8 (800) *— или контакт-центром Депздрава: 7 (8692) ⎯ ․

Рекомендуем заранее сохранить в телефоне номер страхового представителя, указанный на вашем полисе ОМС․ Актуальность адресов и телефонов рекомендуется сверять на официальных сайтах oms-crimea․ru или sev․gov․ru перед визитом․

Статья составлена на основе открытых данных интернета по состоянию на ․ Персональные данные, точные номера офисов и внутренние телефоны частично замаскированы (*) в целях безопасности․