Заявление на ппк в доу образец

Скачайте образец заявления на ППК в ДОУ, заполните по подсказкам и сдайте без очередей. Готовый шаблон, понятные советы — никакой бюрократии!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Обращение в Психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК) — это обязательная процедура для детей с особенностями развития‚ которым необходимы специальные образовательные условия‚ адаптированные программы или статус ребенка-инвалида/ОВЗ. Статья подготовлена на основе актуальных нормативных актов (в т.ч. Приказ Минпросвещения от № 763) и методических рекомендаций на .


Что такое ПМПК и зачем нужно заявление?

ПМПК, это коллегиальный орган‚ который проводит комплексное психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Основной целью является определение:

  • Наличия/отсутствия ограниченных возможностей здоровья (ОВЗ);
  • Необходимости специальных образовательных условий;
  • Рекомендуемой адаптированной основной общеобразовательной программы (АООП);
  • Срока действия заключения.

Заявление, это официальный документ‚ инициирующий процедуру обследования. Без него комиссия не имеет права приступить к работе. Подать его может один из родителей (законных представителей) или сам ребенок (с 15 лет).


Нормативная база (актуально на 2026 год)

  1. Приказ Минпросвещения России от № 763 «Об утверждении Положения о ПМПК» (вступил в силу с 2025 года). Регламентирует состав‚ порядок работы‚ перечень документов и формы бланков.
  2. ФЗ-273 «Об образовании в РФ» (ст. 79‚ 41‚ 55) — права детей с ОВЗ.
  3. Приказ Минпросвещения от № 07-1267 — методические рекомендации по оформлению заключений.
  4. Региональные нормативные акты (например‚ Положение о ЦПМПК Калининградской области‚ ХМАО-Югры и др.) — уточняют локальные требования к пакету документов.

Полный перечень документов для представления на ПМПК (дети дошкольного возраста)

Согласно Приказу № 763 и региональным регламентам‚ пакет документов делится на обязательные и при наличии.

Обязательные документы (оригиналы и копии):

  • Заявление о проведении диагностического обследования ребенка на ПМПК (по форме Приложения № 1 к Положению о ПМПК).
  • Документ‚ удостоверяющий личность родителя (законного представителя), паспорт РФ (копия стр. с фото и пропиской).
  • Документы‚ подтверждающие полномочия (при необходимости): свидетельство о рождении ребенка‚ решение суда об усыновлении/опеке‚ доверенность.
  • Согласие родителя на обработку персональных данных ребенка и представителя (своеручное или по форме учреждения).
  • Заявление от ребенка (для детей старше 15 лет) о согласии на обследование.
  • Медицинские документы: выписка из истории развития новорожденного (обменная карта)‚ заключения узких специалистов (невролог‚ психиатр‚ офтальмолог‚ ЛОР и др.)‚ справка форма 026/у.

Документы от ДОУ (если ребенок посещает сад):

  • Психолого-педагогическое представление (Характеристика воспитанника) — основной документ для комиссии. Выдается ДОУ‚ заверена подписью руководителя‚ печатью и датой. (Скачать образец можно на сайте вашего ЦПМПК или МБУ ЦПМСП).
  • Представление ПП-консилиума на ребенка (психолого-педагогического консилиума ДОУ) — заверенное подписью заведующего‚ с печатью и датой (оригинал и копия).
  • Направление в ПМПК из образовательной организации (при наличии) — оригинал.

Дополнительные документы (при наличии):

  • Заключения частных специалистов (логопед‚ дефектолог‚ психолог) — приветствуются‚ но не заменяют врачебные.
  • СНИЛС ребенка и представителя (часто требуется для внесения в ЕИС).

Важно: Требования к перечню могут незначительно отличаться в зависимости от региона (ЦПМПК г. ‚ ЦПМПК области). Обязательно уточните актуальный список на официальном сайте вашей территориальной ПМПК или по телефону ‑— перед визитом.


Образец заявления на ПМПК в ДОУ (заполнение по форме Приложения № 1 к Положению о ПМПК)

Ниже приведен универсальный образец. Данные‚ требующие конфиденциальности‚ замаскированы.

В Центр психолого-медико-педагогической комиссии
г. * / * района / * области
Начальнику отдела (руководителю) * *
от *
прописка: г. ‚ ул. ‚ д. ‚ кв.
тел.: +7 () —
e-mail: @.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении обследования в психолого-медико-педагогической комиссии

Прошу провести комплексное психолого-медико-педагогическое обследование моего ребенка:

ФИО ребенка: * *
Дата рождения: ..* г.
Место рождения: г.
Гражданство: Российская Федерация
СНИЛС ребенка: — *

Ребенок посещает: МБДОУ № «» (название ДОУ)‚ группа № ‚ с ..* г.
(или: «Не посещает дошкольное образовательное учреждение»‚ «Получает обучение в семейной форме»).

Основание для обращения: (выберите нужное/указать свое)

  • Наличие ограниченных возможностей здоровья (ОВЗ) / статус ребенка-инвалида;
  • Необходимость определения специальных образовательных условий для обучения в ДОУ/школе;
  • Необходимость подбора адаптированной основной общеобразовательной программы (АООП);
  • Рекомендация педиатра/специалистов ДОУ/Врачебно-социальной экспертизы.

К заявлению прилагаю следующий пакет документов (оригиналы для предъявления‚ копии для оставления в деле):

  1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
  2. Копия паспорта родителя (законного представителя), стр. с фото и пропиской.
  3. Согласие на обработку персональных данных (мое и ребенка).
  4. Медицинская карта (ф. 026/у)‚ выписки из истории болезни‚ заключения врачей-специалистов.
  5. Психолого-педагогическое представление (характеристика) от МБДОУ № * (заверено печатью и подписью заведующего).
  6. Представление ПП-консилиума от МБДОУ № * (заверено печатью и подписью заведующего).
  7. Направление в ПМПК от МБДОУ № * (оригинал).
  8. Копия СНИЛС ребенка и моего.
  9. (При наличии) Копия заключения ВСЭ / справки об инвалидности.

С правами и обязанностями участников ПМПК‚ порядком обжалования заключения‚ а также с требованиями к предоставляемым документам ознакомлен(а). Даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка в целях проведения ПМПК.

«___» _____________ 20 г. _______________ / * * * /

(подпись) (расшифровка подписи)


Психолого-педагогическое представление (Характеристика): ключевой документ

Как указано в методических рекомендациях (Институт развития образования‚ 2024)‚ психолого-педагогическое представление является основным документом‚ из которого члены комиссии получают существенную информацию о ребенке в естественной среде.

Что должно содержать представление (структура):

  1. Шапка: Название ДОУ‚ дата‚ номер документа‚ печать‚ подпись заведующего.
  2. Анкетные данные: ФИО ребенка (* * *)‚ дата рождения‚ группа‚ срок посещения.
  3. Анамнез жизни и развития: Сведения о беременности‚ родах‚ раннем развитии (по словам родителей).
  4. Социальная ситуация развития: Состав семьи‚ условия быта‚ контакты со сверстниками и взрослыми.
  5. Результаты педагогического наблюдения (по разделам):
    • Когнитивная сфера (внимание‚ память‚ мышление‚ воображение).
    • Речевое развитие (понимание речи‚ лексика‚ грамматика‚ звукопроизношение‚ связанная речь).
    • Эмоционально-волевая сфера и поведение.
    • Крупная и мелкая моторика.
    • Самообслуживание и бытовые навыки.
    • Игровая деятельность (ведущая в дошкольном возрасте).
  6. Результаты диагностики педагога-психолога/логопеда/дефектолога ДОУ (протоколы‚ схемы).
  7. Динамика развития: Сравнение текущего состояния с предыдущими периодами (что улучшилось‚ что требует коррекции).
  8. Создаваемые специальные условия в ДОУ: Какие АООП используются‚ какие ТМП (технические средства обучения)‚ режим‚ режим питания‚ помощь тьютора (при наличии).

Образец характеристики (бланк) лучше запросить у старшего воспитателя или методиста вашего ДОУ‚ либо скачать на сайте территориального ЦПМПК (например‚ МБУ «Центр ППМСП» г. ).


Порядок подачи документов: пошаговая инструкция

  1. Подготовка медицинской базы: Пройдите врачей по месту жительства (поликлиника № )‚ получите свежие заключения (не старше 1-3 месяцев в зависимости от региона). Оформите карту ф. 026/у.
  2. Работа с ДОУ: Напишите заявление заведующему ДОУ о необходимости проведения ПП-консилиума и подготовки Характеристики/Представления. ДОУ обязано подготовить документы в течение 5-10 рабочих дней.
  3. Сбор пакета: Распечатайте Заявление (2 экземпляра: один сдаете‚ на втором ставится отметка о принятии)‚ соберите копии всех документов.
  4. Подача:
    • Лично: В приемной комиссии / ЦПМПК по адресу: г. *‚ ул. ‚ д. (график приема: пн-пт :–:);
    • Через Госуслуги / Портал образования региона: Во многих регионах (Москва‚ СПб‚ ХМАО-Югра‚ Калининградская обл.) доступна электронная запись и загрузка сканов.
    • Почта РФ: Ценным бандеролем с описью вложения и уведомлением о вручении.
  5. Регистрация: Вам выдадут талон/уведомление с датой и временем обследования (обычно в течение 10-15 дней с момента регистрации заявления).
  6. Прохождение комиссии: Явка с ребенком и пакетом оригиналов. Обследование проходит коллегиально (педагог-психолог‚ дефектолог/логопед‚ педиатр/психиатр‚ соц. педагог).
  7. Получение заключения: В день обследования или в срок до 5 рабочих дней (на руки или в личный кабинет Госуслуг/портала).

Типичные ошибки и советы

  • Просроченные мед. справки: Невролог‚ психиатр‚ офтальмолог‚ ЛОР — актуальность обычно 1-3 месяца. Уточните у вашей ПМПК.
  • Отсутствие печатей/подписей на Характеристике: Документ без «живой» подписи заведующего и печати ДОУ не имеет юридической силы.
  • Неполный пакет: Заявление не зарегистрируют без копии паспорта родителя или Согласия на ОПД.
  • Несоответствие диагнозов: Если в мед. карте диагноз Ф80 (речевые нарушения)‚ а в представлении ДОУ описаны только поведенческие трудности — комиссия может вернуть документы на доработку.
  • Игнорирование ПП-консилиума ДОУ: Нельзя прийти на ПМПК «с улицы» без представления сада (если ребенок ходит). Это право комиссии, отказать в приеме.

После получения заключения ПМПК: что дальше?

  1. Ознакомьтесь с заключением (ФИО ребенка * * ‚ дата заседания ..*‚ номер протокола № ).
  2. Если СОГЛАСНЫ: Напишите заявление в ДОУ (заведующему * ) о создании специальных условий на основании заключения ПМПК от ..*. Образец: «Прошу создать моему ребенку (ФИО‚ г.р.) все специальные образовательные условия‚ указанные в заключении ПМПК от (дата)».
  3. Если НЕ СОГЛАСНЫ: Имеете право обжаловать в вышестоящую комиссию (ЦПМПК региона / ФПМПК) в течение установленного срока (обычно 1 месяц).

Полезные ссылки и контакты (примерные‚ уточните для своего региона)

  • Сайт Минпросвещения России: minobrnauki.gov.ru (раздел «ПМПК» — актуальные приказы и формы).
  • Портал «Госуслуги»: gosuslugi.ru (услуга «Запись на обследование в ПМПК»).
  • Сайт вашего ЦПМПК / МБУ ЦПМСП: Например‚ cpmpk-.ru или cppmsp-.ru (здесь лежат бланки: Заявление‚ Характеристика‚ Представление ПП-консилиума‚ Согласие на ОПД).
  • Телефон горячей линии ПМПК вашего региона: +7 () — (уточните на сайте управления образования администрации г. * / * района).

Чек-лист перед визитом в ПМПК (распечатайте и проверьте)

№ Документ Оригинал Копия Готово
1 Заявление (2 экз.) ✓ ✓ ☐
2 Паспорт родителя ✓ ✓ ☐
3 Свидетельство о рождении ребенка ✓ ✓ ☐
4 Согласие на ОПД (родитель + ребенок) ✓ ✓ ☐
5 Медицинские справки / Карта 026/у ✓ ✓ ☐
6 Характеристика от ДОУ (с печатью) ✓ ✓ ☐
7 Представление ПП-консилиума ДОУ ✓ ✓ ☐
8 Направление от ДОУ ✓ ✓ ☐
9 СНИЛС (ребенок + родитель) ✓ ✓ ☐

Данная статья носит информационный характер. Требования к документам и порядок работы ПМПК могут меняться. Обязательно сверяйтесь с актуальным Положением о ПМПК вашего субъекта РФ и консультируйтесь со специалистами вашего ДОУ и территориальной ПМПК по адресу: г. *‚ ул. ‚ д. или телефону +7 () —.