Справка от стоматолога для ввк образец

Скачайте актуальный образец справки от стоматолога для ВВК и узнайте, как избежать ошибок при заполнении. Готовый шаблон и лайфхаки для прохождения комиссии!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Прохождение военно-врачебной комиссии (ВВК) — ответственный этап, исход которого во многом зависит от полноты и правильности предоставленных медицинских документов. Стоматологическое заключение является одним из обязательных документов, так как состояние полости рта напрямую влияет на пригодность к военной службе (статьи 56, 57 и др. Указа № 565); В этой статье мы подробно разберем, как должен выглядеть образец справки от стоматолога для ВВК, какие данные в нее вносить и какие ошибки стоит избегать.

Зачем нужна справка от стоматолога призывнику?

ВВК не ставит диагнозы самостоятельно на месте (за исключением очевидных патологий). Комиссия опирается на документы, предоставленные призывником из поликлиники по месту жительства. Справка от стоматолога подтверждает или опровергает наличие:

  • Убежденных аномалий прикуса и деформаций челюстей;
  • Тяжелых форм кариеса, парадонтита, пародонтоза;
  • Отсутствия зубов (вторичная адентия) и дефектов зубных рядов;
  • Новообразований, кист, гранулем;
  • Состояния после операций на челюстно-лицевой области.

Важно: Отсутствие справки или ее некорректное заполнение может привести к тому, что призывник будет признан «пригодным» без учета имеющихся заболеваний, либо направят на дополнительное обследование, затягивающее процесс на месяцы.

Единый формат или свободная форма?

На года единого строгого бланка (форма установленного образца) для справки от стоматолога для ВВК не существует. Медицинские организации используют свои бланки (часто, бланк формы 086/у или листы амбулаторной карты формы 025/у), однако документ обязан содержать обязательные реквизиты, установленные приказами Минздрава и Военным уставом.

Обязательные реквизиты справки (чек-лист)

Чтобы справка была принята ВВК без вопросов, в ней обязательно должны быть:

  1. Название организации: Полное наименование ГБУЗ/ГАУЗ/Частной клиники (* — название клиники).
  2. Код по ОКПО / ОГРН / Лицензия: Реквизиты лицензии на медицинскую деятельность (номер * от ).
  3. «Справка», «Медицинское заключение» или «Выписка из медицинской документации».
  4. Данные пациента: ФИО полностью ( * ), Дата рождения (..*), Адрес регистрации (, г. , ул. , д. , кв. ).
  5. Цель справки: Фраза «Для представления в военно-врачебную комиссию (ВВК) г; » или «Военному комиссариату * района/города».
  6. Анамнез и жалобы: Кратко: что беспокоит, когда лечился, были ли операции.
  7. Объективный статус (осмотр): Подробное описание состояния полости рта (см. раздел 4).
  8. Диагноз (основной, осложняющий, сопутствующий): С указанием кода по МКБ-10 (например, K02.9, K07.3, K08.1).
  9. Подпись врача-стоматолога: Личная подпись (), расшифровка подписи (ФИО ), должность, личный номер печати/штампа врача.
  10. Печать медицинской организации: Круглая печать с полным названием (треугольная печать врача — по желанию/правилам клиники).
  11. Дата выдачи: День, месяц, год (срок действия обычно 1 месяц, уточняйте в ВК).

Подробное описание объективного статуса (что пишет врач)

Это самая важная часть для ВВК. Фраза «Полость рта санация не требуется» или «Здоров» недостаточна. Врач должен зафиксировать:

Гигиена полости рта

Индекс гигиены (по Greene-Vermillion или Fedorov-Volodkina): хорошая / удовлетворительная / неудовлетворительная.

Состояние твердых тканей зубов

  • Формула зубов (например: 4 3 2 1 | 1 2 3 4 / 4 3 2 1 | 1 2 3 4, полный ряд);
  • Наличие кариеса: укажите номера зубов, класс по Блэку, глубину (K02.0–K02.9).
  • Наличие пломб: качество адаптации, вторичный кариес.
  • Незубные челюстные отростки (ретрозубные зоны).

Пародонт (десны)

  • Цвет, контур, консистенция десен.
  • Наличие кровоточивости, зубных камней, подзубных конкрементов.
  • Глубина пародонтальных карманов (в мм) по сектором.
  • Степень подвижности зубов (по Миллеру: I, II, III ст.).
  • Диагноз: гингивит (K05.0), пародонтит (K05.2–K05.3 — указать степень: легкая, средняя, тяжелая), пародонтоз (K05.4).

Прикус и ТМНС (временно-нижнечелюстной сустав)

  • Тип прикуса: ортогнатический, прогнатия, опростения, открытый, глубокий, кроссовый.
  • Аномалии отдельных зубов (ретрозия, протрузия, вращение, топическая аномалия).
  • Состояние ТМНС: щелчки, боли, ограничение раскрытия рта (мм).

Ортопедическое состояние (если есть)

  • Наличие коронок, мостовидных протезов, съемных ламеллярных протезов.
  • Их состояние, срок изготовления, функциональная пригодность.
  • Дефекты зубных рядов (класс по Кеннеди для частичного отсутствия).

Образец заполнения текстовой части (Пример)

СПРАВКА
№ * от «» мая 2026 г.

ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № » г. *
Лицензия № ** от .*

Пациент: * * ** (ФИО полностью), ..** г.р.
Адрес: г. , ул. , д. , кв. *
Направление: Для представления в ВВК г. ** (Военный комиссариат района).

Жалобы: Периодические боли в области 3.6 при приеме холодного, кровоточивость десен при чистке зубов утром.
Анамнез жизни/болезни: Санация полости рта * г. Удаление 4.8 * г. (сложное). Наблюдается у пародонтолога с * г.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС:
Гигиена полости рта, неудовлетворительная (ИГВ = 2.1).
Зубная формула:
1.7-1.6-1.5-1.4-1.3-1.2-1.1 | 2.1-2.2-2.3-2.4-2.5-2.6-2.7
4.7-4.6-4.5-4.4-4.3-4.2-4.1 | 3.1-3.2-3.3-3.4-3.5-3.6-3.7
(3.8, 4.8 удалены; 1.8, 2.8 не заложены).
Кариес средний: 1.6, 2.6, 3.6 (по Блэку I класс). Глубокий кариес: 4.6 (II класс).
Пломбированные зубы: 1.5, 2.5, 3.5, 4.5 (пломбы удовл. кач-ва).
Десны: бледно-розовые, по краю прижимаются к зубам. Кровоточивость при зондировке сулькуса (+). Пародонтальные карманы: на воротнике 3.6, 4.6 — 4 мм, в остальных секторах до 3 мм. Подвижность 3.6, 4.6 — I ст. по Миллеру.
Прикус: ортогнатический. ТМНС: безболезненны, щелчков нет, раскрытие рта 45 мм.
Слизистая щеки, губ, нёба — без особенностей.

ДИАГНОЗ (МКБ-10):
Основной: Хронический обобщенный пародонтит средней степени тяжести (K05.3).
Осложняющий: КарIES глубокий зуба 4.6 (K02.1). КарIES средний зубов 1.6, 2.6, 3.6 (K02.0).
Сопутствующий: Вторичная частичная адентия зубов 3.8, 4.8 (K08.1).

Требуется санация очагов хронического инфекции (лечение кариеса 1.6, 2.6, 3.6, 4.6). Проведение курса пародонтологического лечения (куретаж карманов, вектор-терапия, противовоспалительная терапия). Динамическое наблюдение у пародонтолога 1 раз в 3 мес.
Состояние пригодно для прохождения ВВК с представлением данной справки и результатов ОПТГ/КТ.

Врач-стоматолог-травматолог-ортопед / терапевт
Подпись: _____________ / * * * /
Личный номер печати:
М.П. (Круглая печать ГБУЗ «ГСП № **»)

Какие диагнозы влияют на категорию пригодности (Справочно по Указу № 565)

Врач в справке ставит диагноз по МКБ-10. ВВК переводит это в статью Болезай. Основные моменты:

Патология / Диагноз (МКБ-10) Статья Болезай Возможная категория
Тяжелый пародонтит (K05.3) с подвижностью II-III ст., глубокими карманами >5мм ст. 56 В (Ограниченно пригодный) или D (Непригодный)
Средний пародонтит (K05.3), карманы 4-5 мм, подвижность I ст. ст. 56 Б-3 или Б-4 (Пригоден с незначительными ограничениями)
Множественный кариес, нелеченные зубы (K02) ст. 56 Отсрочка на лечение (категория G), затем пересмотр
Дефекты зубных рядов (K08.1), отсутствие 6-8 зубов и более ст. 57 В (если протезирование невозможно/неэффективно)
Аномалии прикуса (K07) — тяжелые формы (глубокий, открытый, мезиальный) ст. 57 В или D (при нарушении жевания/дыхания/речи)
Состояние после ресекции челюсти, остеосинтез ст. 57, 84 Индивидуально (В, D)

Частые ошибки, из-за которых ВВК не принимает справку

  • Отсутствие кода МКБ-10. Только диагноз словами — основание для возврата.
  • Формулировка «Санация не требуется» при наличии кариеса. Это расценивается как врачебная ошибка или подлог.
  • Нет подписи врача или печати организации. Документ не имеет юридической силы.
  • Срок действия истек. Обычно справка действительна 30 дней (иногда 14 дней по местным правилам ВК).
  • Расхождение с ОПТГ/КТ. Если в справке «зуб 3.6 здоров», а на снимке — парадонтит вершины корня — верят снимку.
  • Исправления, смазанная паста, карандаш. Только печатный текст или ручка, ошибки зачеркиваются одной линией с подписью «Исправлено верно», датой и подписью врача.

Дополнительные документы, которые усиливают справку

К справке стоматолога настоятельно рекомендуется приложить:

  1. ОПТГ (ортопantomограмма) или КТ (конусно-лучевая КТ) — снимок не старше 3-6 месяцев. Это «золотой стандарт» доказательства для ВВК.
  2. Выписку из амбулаторной карты (ф. 025/у) с отметками о посещениях за последний год (подтверждает хроничность).
  3. Протокол гигиенических индексов (если делали профессиональную гигиену).

Пошаговая инструкция: как получить справку правильно

  1. Запишитесь к стоматологу-терапевту в поликлинике по полису ОМС (или в частной клинике с лицензией) за 2-3 недели до ВВК.
  2. Сделайте ОПТГ/КТ заранее (можно в той же клинике или в рентгенологии) и принесите снимок/диск на прием.
  3. Пройдите осмотр. Врач должен обойти все зубы, зондировать карманы, проверить прикус. Не стесняйтесь напомнить про заполнение формулы зубов.
  4. Попросите напечатать справку (рукописные часто нечитаемы). Проверьте все реквизиты на месте.
  5. Получите заверенную копию для себя (оригинал часто забирают в ВК/военкомат).

Особенности для призывников с хроническими заболеваниями (2026 год)

Если у вас стоит диагноз, дающий категорию «В» или «D» (тяжелый пародонтит, множественные дефекты рядов, последствия переломов челюстей):

  • Справка должна быть максимально детализированной.
  • Обязательно приложите историю развития болезни (как давно, как лечились, динамика).
  • При наличии спорных моментов ВВК имеет право направить вас на дополнительное обследование в ВОЕННУЮ больницу/поликлинику (профиль: стоматология/ЧМХ). Там вас осмотрит военный врач-стоматолог. Ваша гражданская справка — это база для направления, но окончательное решение за военным врачом.

Грамотно составленная справка от стоматолога для ВВК — это ваша главная защита от незаконного зачисления в ряды с нелеченными зубами или, наоборот, от необоснованной отсрочки. Не пренебрегайте деталями: формула зубов, коды МКБ-10, печать, подпись, актуальный снимок ОПТГ. Подготовьте пакет документов заранее, и прохождение комиссии пройдет без лишних нервов и бюрократических задержек.


Данная статья носит информационный характер. Нормативная база (Указ № 565, Приказы Минобороны, Минздрава) может меняться. Для получения юридически значимой консультации обратитесь к военному юристу или председателю проектной ВВК вашего субъекта.