С 26 октября 2025 года на территории Российской Федерации обязательно применяется обновленная форма направления на госпитализацию, обследование и консультацию — учетная форма № 057/у, утвержденная Приказом Минздрава России от № 519н. Старая форма (утв. Приказом от № 255) утратила силу. В данной статье подробно разбираем новый образец, ключевые изменения, порядок заполнения в электронном и бумажном виде, а также ответы на частые вопросы пациентов и врачей.

Нормативная база и сроки вступления в силу

• Основной документ: Приказ Минздрава России от № 519н «Об утверждении формы учетной формы № 057/у «Направление на госпитализацию, обследование, консуляцию» и Порядка ее заполнения»;
• Дата вступления в силу: 26 октября 2025 года.
• Срок действия: Бессрочно (до отмены или следующего обновления).
• Предыдущая редакция: Приказ Минздравсоцразвития РФ от № 255 (форма 057/у-04) — не применяется с .

На сегодняшний день () все медицинские организации (государственные, муниципальные, частные, участвующие в системе ОМС) обязаны использовать исключительно новый бланк и соблюдать новый Порядок заполнения.

Ключевые изменения в новой форме 057/у (Приказ № 519н)

Обновление затрагивает как внешний вид бланка, так и логику заполнения реквизитов. Основные нововведения:

Обязательное указание циклов/курсов лечения

Согласно п. 3 Порядка заполнения (Приложение 2 к Приказу № 519н), медицинский работник обязан указать сведения о количестве назначаемых циклов или курсов лечения. Это критически важно для онкологии, гематологии и дорогостоящих нозологий (ВЗН), где лечение проводится курсами.

Полная интеграция с МИС / ГИС / ЕГИСЗ

Новый Порядок (п.п. 3, 4) легализует и регламентирует выпуск направления в электронном виде через Медицинские информационные системы (МИС), Госуслуги (ГИС) и ЕГИСЗ.

• Данные пациента (ФИО, дата рождения, СНИЛС, полис ОМС, адрес) подтягиваются автоматически из ЕГИСЗ / МИС;
• Диагнозы (основной, сопутствующие) загружаются из электронной истории болезни (ЕМК/ЭКМП).
• Исключается ручное заполнение ручкой (кроме подписей на бумажном носителе при необходимости).

QR-коды и электронная подпись

• На бланке предусмотрено место для QR-кода, содержащего хэш-документа или ссылку на версию в ЕГИСЗ/МИС для верификации подлинности больницей-приемником.
• Электронный документ подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) врача и/или МО. Бумажный экземпляр заверяется печатью МО и личной подписью врача.

Расширенные реквизиты направляющей организации

Добавлены обязательные поля для кода по классификатору (Код МО по ФРМР/Код в ЕГИСЗ), контактного телефона структурного подразделения и email для обратной связи стационара.

Структура новой формы 057/у: пошаговый разбор полей

Бланк состоит из ьной части (реквизиты направления) и табличной части (сведения о пациенте и диагнозах). Ниже приведена структура в соответствии с Приложением 1 к Приказу № 519н.

Блок А: Реквизиты документа (Шапка)

1. Код формы: 057/у (автозаполнение).
2. Номер направления: Присваивается МИС/МО по внутренней нумерации (формат: ГГГГ/Номер).
3. Дата выдачи: Текущая дата (автозаполнение).
4. Вид медицинской помощи: Выбор из справочника (Стационарная / Стационарозамещающая / Амбулаторная / Скорая / Специализированная).
5. Цель направления: Госпитализация / Обследование / Консультация / Реабилитация / Паллиативная помощь.
6. Срочность: Экстренная / Неотложная / Плановая.

Блок Б: Сведения о пациенте (Автозаполнение из ЕГИСЗ/МИС)

• Фамилия, Имя, Отчество: (маскировано)
• Пол: М / Ж
• Дата рождения: ..
• СНИЛС: —
• Полис ОМС: Серия/Номер (Страховщик: )
• Адрес регистрации/проживания: г. , ул. , д. , кв.
• Контактный телефон: +7 (*) —
• Категория льготности / ВЗН / ОПН: Код по справочнику (если применимо).

Блок В: Клинические сведения (Заполняет врач)

• Основной диагноз (МКБ-10/11): Код и расшифровка. Обязательно стадия, фаза, локализация.
• Сопутствующие диагнозы: Перечень через точку с запятой.
• Осложнения / Анамнез жизни/болезни (кратко): Ключевые факторы риска, аллергии, перенесенные операции.
• Назначенное лечение / Цель госпитализации: Текстовое поле (до 500 знаков).
• Количество циклов/курсов лечения: НОВОЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПОЛЕ (Целое число).
• Результаты обследований (приложения): Перечень прикрепленных файлов/исследований (ЭКГ, МРТ, Биопсия, Лаб. анализы).

Блок Г: Сведения о направляющей МО и враче

• Наименование МО: (Полное наименование).
• Код МО (ФРМР/ЕГИСЗ):
• Подразделение: (Поликлиника № , Отделение ).
• Должность врача: Врач-терапевт / Онколог / Хирург и т.д.
• ФИО врача: *
• Подпись врача / УКЭП: [Подпись]
• Печать МО (на бумажном носителе): [Печать]
• QR-код верификации: [QR-код]

Образец заполнения (Приложение № 5 к Приказу № 519н)

Официальный образец заполнения приведен в Приложении № 5 к Приказу Минздрава России от № 519н. Рекомендуем скачать его с официального портала minzdrav.gov.ru или в правовых системах (КонсультантПлюс, Гарант, ФармЗнание) по запросу «Приказ 519н Приложение 5».

Пример логики заполнения онкологического пациента (БРСА-тестирование / Химиотерапия):

Электронное направление 057/у: как это работает в 2026 году

С введением Приказа № 519н процесс стал полностью цифровым для МО, использующих сертифицированные МИС.

Алгоритм выпуска в МИС:

1. Врач открывает карту пациента в МИС.
2. Формирует документ «Направление 057/у» (шаблон загружен в систему).
3. Система автоматически подтягивает паспортные данные, полис, СНИЛС, адрес из ЕГИСЗ/Регистратуры.
4. Врач выбирает диагнозы из МКБ (связанных с случаем обращения), указывает цель, срочность, количество циклов.
5. Прикрепляет файлы исследований (PDF/JPG/DICOM), они становятся частью электронного направления.
6. Подписывает документ УКЭП (ключ врача на токене/рутокене).
7. Документ получает уникальный ИД в ЕГИСЗ, генерируется QR-код.
8. Пациент получает уведомление в ЛК «Госуслуги» / приложении МО / по SMS с ссылкой на PDF-версию и QR-кодом.
9. Больница-приемник сканирует QR-код или находит направление в ЕГИСЗ/МИС по ИД, бумажный оригинал не требуется (если больница подключена к ЕГИСЗ).

Частые сценарии и нюансы 2025–2026

Направление на БРСА-тестирование (BRCA1/2) по ОМС

Согласно разъяснениям Минздрава и ФФОМС (актуально на 2026 г.), направление 057/у выдается для проведения генетического тестирования (код услуги по Номенклатуре), если есть показания (клинические рекомендации).

• Кто выдает: Онколог / Генетик / Врач-терапевт (по консилиуму).
• Диагноз: Злокачественное новообразование (C50, C56 и др.) ИЛИ Заболевание, подозреваемое на наследственное (Z15.0).
• Цель: «Обследование: молекулярно-генетическое исследование генов BRCA1/2».
• Циклы: Указывается «1» (один курс обследования) или «0», если поле не применимо по логике МИС (но по Приказу поле обязательно, ставим 1).

Отказ в выдаче направления

Если врач отказывает в выдаче направления 057/у (например, нет показаний к стационарному лечению или исчерпаны квоты/лимиты), пациент имеет право:

1. Получить письменный отказ с указанием правовых оснований (ст. 20 Закона № 323-ФЗ).
2. Обратиться к главврачу МО * (телефон: +7 () —).
3. Подать жалобу в ТФОМС (территориальный фонд ОМС) или на горячую линию Минздрава: 8-800-*—.
4. Обратиться в Страховую медицинскую организацию (СМО) — контакты на полисе ОМС.

Продление направления

Новый Приказ № 519н не устанавливает единый срок действия направления (обычно 30 календарных дней по умолчанию, если иное не установлено региональными программами или протоколами ВЗН). Для курсового лечения (поле «Количество циклов») направление действует на весь курс при условии непрерывности лечения. При перерыве > 14 дней — требуется переоформление.

Где скачать официальный бланк и Приказ № 519н

• Официальный сайт Минздрава: minzdrav.gov.ru → Деятельность → Нормативно-правовые акты → Приказы → 2025 год → № 519н.
• Правовые системы: КонсультантПлюс, Гарант, Кодекс, ФармЗнание (поиск по номеру приказа).
• Портал ЕГИСЗ / ФРМР: Раздел «Справочники и формы» → Учетные формы → 057/у.
• Файлы для скачивания (XML/JSON схемы для разработчиков МИС, Word/PDF бланк для печати): Обычно публикуются в разделе «Техническая документация» на портале ЕГИСЗ.

Чек-лист проверки правильности заполнения (для пациента и регистратуры стационара)

Перед сдачей направления в стационар (или загрузкой в ЕГИСЗ) проверьте:

• [ ] Номер и дата направления заполнены.
• [ ] Верно указан Вид помощи и Срочность.
• [ ] ФИО, ДР, СНИЛС, Полис ОМС пациента полностью совпадают с паспортом/полисом (проверьте автозаполнение!).
• [ ] Основной диагноз: код МКБ + вербализованное название + стадия (ТНМ для онкологии).
• [ ] ОБЯЗАТЕЛЬНО: Заполнено поле «Количество циклов/курсов лечения» (число > 0 для лечения).
• [ ] Подпись врача (УКЭП в эл. виде / живая подпись + печать на бумаге).
• [ ] Наличие QR-кода (для эл. версии) или читаемости печати (для бумаги).
• [ ] Прикреплены обязательные исследования (по протоколу ВЗН/КСГ/локальным нормам).

Ответы на популярные вопросы (FAQ)

В: Действует ли старый бланк 057/у-04 (Приказ 255) в 2026 году?

О: Нет. С он недействителен. Стационар имеет право не принять старый бланк.

В: Можно ли заполнить новый бланк ручкой?

О: Приказ № 519н не запрещает бумажный носитель, но требует заполнения по правилам Порядка. Рекомендуется печатный текст. Подпись и печать — обязательны на бумаге.

В: Что делать, если в МИС нет поля «Количество циклов»?

О: Обратитесь к администратору МИС / вендору ПО. МИС должна быть обновлена до версии, соответствующей Приказу № 519н (обычно к вышли патчи). Без этого поля направление не пройдет валидацию в ЕГИСЗ.

В: Нужен ли пациенту распечатывать направление, если оно в «Госуслугах»?

О: Если больница подключена к ЕГИСЗ, нет, достаточно показать QR-код на телефоне или назвать номер направления. Если нет — распечатайте версию с QR-кодом и печатью МО.

В: Как оформить направление на консультацию в федеральный центр (НМИЦ, НИИ)?

О: Общий порядок тот же. В поле «Направляющая МО» указывается ваша поликлиника/больница. В поле «Цель» — «Консультация». Часто федеральные центры требуют предварительной записи через свой портал/почту, направление 057/у сдается при заселении.

Резюме

Новая форма 057/у (Приказ Минздрава № 519н от ) — это шаг к полной цифровизации маршрута пациента. Главные акценты для врачей и администраторов на 2026 год:

1. Использовать только новый бланк/шаблон в МИС.
2. Обязательно заполнять поле «Количество циклов/курсов лечения».
3. Стремиться к выпуску в электронном виде с УКЭП и QR-кодом (исключает потерю, подделку, ошибки ввода данных больницей).
4. Проверять корректность подтягиваемых из ЕГИСЗ данных пациента (СНИЛС, Полис, Адрес) перед подписанием.

Для получения актуального файла бланка (Word/PDF) и XML-схемы для интеграции обращайтесь к ответственному за МИС в вашей МО * или скачивайте с официальных ресурсов Минздрава/ЕГИСЗ.

---

Статья подготовлена на основе открытых нормативных актов (Приказ Минздрава России № 519н) и информации из правовых систем (КонсультантПлюс, ФармЗнание) на дату . Персональные данные (ФИО, адреса, телефоны конкретных врачей/МО) замаскированы в соответствии с политикой конфиденциальности. Данная информация носит справочный характер. Для решения конкретных вопросов обращайтесь в свою поликлинику, СМО или ТФОМС.