Вопрос о том, почему военнообязанные или военнослужащие с перенесенными осколочными ранениями не получают категорию непригодности (категорию «Д» или «В»), является одним из самых обсуждаемых и болезненных. Часто ситуация выглядит так: у человека есть шрамы, фрагменты осколков в теле, боли, ограничение движений, а Врачебно-врачебная комиссия (ВВК) ставит категорию «Б» (пригоден с незначительными ограничениями) или даже «А» (пригоден).

В данной статье подробно разберем правовую базу, медицинские критерии (Болезни, при которых военнослужащие признаются непригодными — Указ № 565), тактику действий врачей ВВК и алгоритм защиты своих прав.

Главный документ: Указ Президента РФ № 565 (Список болезней)

Вся работа ВВК строится строго на основании Приложения к Указу Президента РФ от № 565 (в ред. от 2023–2024 гг.). Врачи комиссии не имеют права ставить диагнозы или категории «по совести», «по общему впечатлению» или «по справедливости». Они обязанны следовать формулировкам статей этого документа.

Ключевой момент: В Списке болезней нет отдельной статьи «Осколочное ранение». Осколочное ранение — это механизм травмы, а не нозологическая единица (диагноз). Комиссуют не за сам факт ранения, а за последствия, которые оно оставило.

По каким статьям обычно рассматривают последствия ОР (осколочных ранений)?

• Статья 66: Последствия травм костей (ложные суставы, несращения, дефекты костей, сокращения конечностей).
• Статья 67: Последствия травм мышц, сухожилий, фасций (рубцовые деформации, контрактуры, грыжи мышц).
• Статья 68: Последствия травм периферических нервов (невриты, невралгии, параличи, привидные боли, невромы).
• Статья 69: Последствия травм сосудов (аневризы, артериовенозные фистулы, тромбозы, варикозное расширение вследствие травмы).
• Статья 70: Последствия травм внутренних органов (резеции легкого, печени, селезенки, почки и т.д.).
• Статья 71: Последствия черепно-мозговых травм (эпилепсия, когнитивные нарушения, паркисонизм, гидроцефалия).
• Статья 72: Последствия травм позвоночника и спинного мозга.
• Статья 83: Острые и хронические воспалительные заболевания кожи (трофические язвы, нежилующие раны, келоидные рубцы).

Топ-5 причин, почему ставят «Б» вместо «В» или «Д»

Причина №1: Отсутствие стойкой фукциональной недостаточности (Критерий «Функция»)

Это самая частая причина. Врач ВВК смотрит не на шрам и не на осколок на снимке, а на функцию органа/конечности.

• Пример: Осколок в мышце бедра. Если вы ходите, бегаете, приседаете, сгибаете ногу в полный объем — функция не нарушена. Статья 67, пункт «б» (незначительные нарушения) -> Категория «Б».
• Для категории «В» (огр. пригоден) по ст. 67 нужны: «Умеренно выраженные нарушения функции» (например, ограничение амплитуды движений в крупном суставе на 25–50%, слабость мышц 3–4 балла по шкале МРС).
• Для категории «Д» (непригоден) нужны: «Выраженные нарушения функции» (контрактуры, парезы, полная потеря функции).

Причина №2: «Асимптомативные» осколки и инородные тела

Если осколок «зажился», не сдавливает нерв, сосуд, не вызывает воспаления, не ограничивает движение сустава — он не является основанием для непригодности.

Врачи ВВК часто говорят: «Осколок не мешает жизни — значит, он не мешает службе». С точки зрения Указа № 565 — это законно. Наличие инородного тела само по себе не описано в статьях как основание для смены категории, если нет клиники по статье 67, 68 или 83.

Причина №3: Недостаточная доказательная база (Документы не подтверждают диагноз)

ВВК работает по принципу: «Нет документа — нет диагноза».

• Вы говорите: «Болит нога при погоде». Врач спрашивает: «Где записка невролога/ортопеда за последние 6 месяцев? Где ЭМГ/ЭНМГ? Где МРТ/КТ с описанием компрессии нерва?»
• Если у вас на руках только старый уведомление о ранении (форма 103/у) и выписка из стационара годовалой давности, этого недостаточно. Нужен свежий (не старше 1–3 месяцев) комплекс обследования.

Причина №4: Несоответствие формулировок диагнозов статьям Указа № 565

Врачи военкомата/больницы пишут диагнозы в стационаре или поликлинике по МКБ-10 (например, S82.0 — Перелом надкостницы). ВВК же переводит это на язык статей Указа № 565.

Если в заключении написано: «Состояние после ОР бедра. Функция не нарушена» — ВВК применит ст. 67 п. «б» (кат. «Б»).

Если нужно получить кат. «В», диагноз в карте/заключении должен звучать так, чтобы под статью: «Последствия ОР бедра: рубцовое изменение квадрицепса, ограничение разгибания в коленном суставе на 30 градусов (умеренные нарушения функции). Под статью 67 п. «в»».

Причина №5: Процедурные ошибки и «Конвейер»

• Врач-специалист (травматолог, невролог) в военкомате осматривает формально (30 секунд), не замеряет гониометром амплитуду, не проверяет рефлексы.
• Председатель ВВК подписывает протокол, не вчитываясь в заключения специалистов.
• Отсутствие на заседании ВВК нужного специалиста (например, невролога при неврологических симптомах).

Алгоритм действий: Как добиться справедливой категории

Если вы считаете, что категория занижена, действуйте по инструкции. Эмоции и споры у окна военкомата не помогут — помогут только документы.

1. Соберите «Золотой стандарт» доказательств.
   • Направление от военкомата на ВВЭ (врачебно-экспертную экспертизу) в профильный военный госпиталь (ВГ) или гражданскую больницу по контракту МО.
   • Пройдите полное обследование: МРТ/КТ (с диском/флешкой и описанием), Рентген в 2-х проекциях, УЗИ сосудов/нервов, ЭНМГ (электронейромиография) — это критически важно для ст. 68, консультации профильных врачей (невролог, неврохрург, травматолог-ортопед, сосудистый хирург).
   • Получите детальное заключение врача-специалиста с указанием: диагноз по МКБ-10, синдром (неврологический, опорно-двигательный), измерения амплитуды движений (в градусах!), сила мышц (по шкале), чувствительность, рефлексы, динамика за последние 6–12 месяцев.
2. Получите заключение ВВЭ (Врачебно-экспертной комиссии госпиталя).
   • Это основной документ для ВВК. В нем должны быть прописаны статьи Указа № 565 и пункты (а, б, в, г), под которые вы подпадаете.
   • Если ВВЭ больницы ставит категорию «Б», а вы не согласны — оспаривайте заключение ВВЭ (см. пункт 4).
3. Явка на заседание ВВК (военкомат/окружной).
   • Принесите все оригиналы и копии: заключение ВВЭ, снимки/диски, протоколы ЭНМГ, выписки за последний год.
   • Требуйте замеры гониометром у травматолога ВВК. Если не замеряют — пишите заявление председателю ВВК с требованием зафиксировать отказ в проведении объективного осмотра.
   • Если в ВВК нет нужного специалиста (невролога) — требуйте отложить заседание до его явки (ст. 12 Положения о ВВК).
4. Оспаривание решения ВВК (если категория не устраивает).
   • Высшая ВВК (Главное управление военно-медицинской экспертизы МО РФ, г. Москва, ул. *). Жалоба подается через военкомат в течение 5 лет (для призывников) или в установленный законом срок для военнослужащих. Рассмотрение занимает 1–3 месяца. Присутствие лично обязательно.
   • Суд. Можно оспорить решение ВВК или ВВЭ в суде (административный процесс). Нужен адвокат, специализирующийся на военном праве. Суды часто назначают судебно-медицинскую экспертизу (СМЭ), которая является высшей инстанцией.

Важные нюансы и «Лайфхаки»

Неврологические симптомы — самый сильный аргумент

Статья 68 (нервы) и Статья 71 (ГМТ) дают самые конкретные критерии для категории «В» и «Д».

• Хронический неврит/неврома с болевым синдромом, требующим системного лечения -> ст. 68 п. «в» -> Кат. «В».
• Эпилептические припадки после ЧМТ -> ст. 71 -> Кат. «Д» или «В» (в зависимости от частоты).
• ЭНМГ (Электронейромиография) — единственный объективный метод доказать поражение нерва. Без ЭНМГ невролог ВВК напишет: «Неврологическая симптоматика не выявлена».

Трофические язвы и нежилующие раны (Статья 83)

Если на месте ранения периодически открываются язвы, есть хронический остеомиелит, фистулы — это основание для категории «В» (п. «в» ст. 83) или «Д» (п. «г» ст. 83). Нужен заключение хирурга с фотофиксацией, бакпосев, описание рецидивов за год.

Повторные ВВК (для мобилизованных/контрактников)

Если вы уже на службе и состояние ухудшилось, пишите рапорт на направление на ВВЭ (в порядке ст. 59 ФЗ № 53-ФЗ или ст. 17 ФЗ № 76-ФЗ). Командирование не имеет права отказать. В больнице нужно честно рассказать обо всех жалобах, чтобы они попали в историю болезни.

Резюме: Чек-лист для подготовки к ВВК

Не комиссуют не потому, что «забыли» про ранение, а потому что последствия ранения не подпадают под критерии статей Указа № 565 для категорий «В» или «Д».

Система работает формально: Диагноз (МКБ) -> Синдром -> Статья Указа № 565 -> Пункт статьи -> Категория пригодности.

Ваша задача — «собрать» диагноз, который формально подходит под пункт статьи, дающий нужную категорию, и подтвердить его объективными данными инструментальных исследований (МРТ, ЭНМГ, Рентген, УЗИ) и заключениями профильных специалистов. Юридическая грамотность и полный пакет документов, единственный рабочий инструмент в диалоге с ВВК.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Военно-медицинская экспертиза — сложная правовая область; для решения конкретного вопроса рекомендуется обратиться к адвокату, специализирующемуся на военном праве и защите прав военнослужащих/призывников; Контакты специалистов: тел. —, email: *@*.ru.