Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Новосибирской области представляет собой многоуровневую структуру, включающую территориальный фонд, страховые медицинские организации (СМО) и медицинские организации, оказывающие помощь. Понимание этой структуры помогает гражданам быстрее решать вопросы получения медицинской помощи, защиты прав и оформления полисов. В статье собрана актуальная информация на .

Территориальный фонд ОМС Новосибирской области (ТФОМС)

Главный регулятор и исполнитель бюджета ОМС в регионе — Территориальный фонд медицинского страхования Новосибирской области (ТФОМС). Именно этот орган контролирует качество и доступность медицинской помощи, проводит экспертизу качества и финансового контроля, а также рассматривает жалобы граждан на действия СМО и медицинских организаций.

Контактная информация ТФОМС

• Юридический и почтовый адрес: г. Новосибирск, Красный проспект, д. а (вход с ул. Ядринцевской)
• Телефон приемной / справочной службы: +7 (383) —50
• Факс: +7 (383) —39
• Электронная почта (не для обращений граждан): @**.ru

Режим работы приемной граждан

Обеденный перерыв: 13:00 – 13:48.

Важно: Официальный сайт ТФОМС (novofoms.ru) содержит разделы «Гражданам», «Реестр СМО», «Независимая экспертиза качества», а также форму для электронного обращения через личный кабинет или портал Госуслуг.

Страховые медицинские организации (СМО), ваши представители

СМО — это страховые компании, у которых застрахован гражданин (указаны на полисе ОМС). Именно в СМО нужно обращаться за:

• защитой прав при отказе в медицинской помощи;
• получением направлений на ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь);
• консультациями по тарифам и программам ОМС/ДМС;
• заменой/восстановлением полиса.

На территории Новосибирской области аккредитованы крупные федеральные СМО. Ниже приведены реквизиты основных из них (данные открытых источников).

ООО «СМО «СИМАЗ-МЕД»

• Адрес: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. * (ост. «к/т. Маяковского»)
• Телефон горячей линии: 8-800—49
• Режим работы: Пн–Пт: 09:00–19:00 (без обеда), Сб–Вс: выходной

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

• Адрес: г. Новосибирск, ул. Октябрьская, д. *
• Телефон горячей линии: 8-800—02
• Режим работы: Пн–Пт: 08:30–18:30, Сб–Вс: выходной

ООО СК «Ингосстрах-М»

• Адрес: г. Новосибирск, Красный проспект, д. */2 (ост. «к/т. Маяковского»)
• Телефон горячей линии: 8-800—27
• Режим работы: Пн–Пт: 09:00–17:30, Сб–Вс: выходной

Совет: Номер телефона вашей СМО всегда указан на обратной стороне полиса ОМС. Звонки по 8-800 номерам бесплатны со всей территории России.

Получение высокотехнологичной помощи (ВМП) по ОМС: пример МРТ и ПЭТ-КТ

Граждане Новосибирской области и приезжие могут получать квотированные виды ВМП (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, сложные операции) бесплатно по полису ОМС. Одной из организаций, вошедших в реестр поставщиков ВМП, является ООО «ЛДЦ МИБС» (г. Новосибирск).

Порядок оформления направления на ПЭТ-КТ / МРТ в ЛДЦ МИБС

Для застрахованных в Новосибирской области:

1. Направление установленного образца, заверенное врачебной комиссией (ВК), оформленное лечащим врачом в онкологическом диспансере или заведующим гематологическим отделением.
2. Результаты предыдущего ПЭТ-КТ (диск и заключение) для оценки динамики (при наличии).
3. Выписка из истории болезни после лечения (ХТ, ИТ, ЛТ, операции и т.д.).
4. Полис ОМС (оригинал и копия 2-х сторон).
5. Паспорт РФ (оригинал и копии стр. с фото и пропиской).
6. Пакет документов направляется по адресу организации (уточняйте при звонке) с указанием контактного телефона. Сотрудник свяжется в течение 5 рабочих дней для записи.

Для застрахованных в других регионах РФ:

1. Направление по форме 057/у в ООО «ЛДЦ МИБС» (г. Новосибирск), выданное врачом-онкологом МО, к которой прикреплен полис.
2. Аналогичный пакет документов (предыдущие снимки, выписки, полис, паспорт).
3. Копию направления (фото/скан) необходимо выслать на e-mail организации (уточняйте на сайте или по телефону) с указанием телефона для связи.

Контакт для записи на ПЭТ-КТ в ЛДЦ МИБС

• Телефон отделения записи: +7 (383) *—09 доб. 1
• Режим работы телефона: Ежедневно с 08:00 до 16:00 (кроме праздничных и выходных дней)

Куда обращатся при нарушении прав пациента?

Если вы столкнулись с отказом в госпитализации, превышением сроков оказания помощи, требованием неофициальной оплаты или грубым обращением персонала, действуйте по алгоритму:

1. Горячая линия вашей СМО (номер на полисе) — первичная инстанция по защите прав застрахованного. СМО обязана провести проверку.
2. Телефон доверия ТФОМС Новосибирской области: +7 (383) *—50 (режим работы см. выше).
3. Единый контакт-центр Минздрава Новосибирской области (обычно 8-800 номер, уточняйте на сайте health.nso.ru).
4. Портал «Госуслуги» / Проект «Решаем вместе» — для подачи официального электронного обращения с отслеживанием сроков ответа.
5. Независимая экспертиза качества медицинской помощи, инициируется ТФОМС по заявлению СМО или пациента при спорных клинических ситуациях.

Электронные сервисы и полезные ссылки

Для экономии времени рекомендуется использовать цифровые сервисы:

• Личный кабинет на Госуслугах: просмотр информации о полисе ОМС, прикрепленной поликлинике, СМО, истории вызовов скорой помощи.
• Сайт ТФОМС (novofoms.ru): реестр аккредитованных СМО, реестр медицинских организаций, нормативные документы, форма онлайн-обращения.
• Сайт Минздрава Новосибирской области: карта медицинских организаций, графики приема врачей, информация о квотах на ВМП;
• Приложение «Госуслуги. Здоровье» / «Мой полис»: электронный полис всегда под рукой, запись к врачу, просмотр назначений.

Краткая шпаргалка по телефонам (справочно)

Данная статья составлена на основе открытых данных официальных источников (сайт ТФОМС Новосибирской области, сайты СМО и медицинских организаций) актуальных на . Контактные данные и реквизиты могут меняться; перед визитом или звонком рекомендуется уточнить информацию на официальных веб-сайтах или по указанным телефонам. Персональные данные (номера телефонов, точные адреса, email) частично замаскированы в соответствии с политикой конфиденциальности.