Образец заявления на отгул за свой счет по состоянию здоровья

Нужен отдых? Скачайте готовый образец заявления на отгул за свой счет по здоровью и оформите всё за 5 минут без лишних вопросов от HR.

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Вопросы предоставления сотруднику времени отдыта за свой счет часто вызывают путаницу в терминологии: что такое «отгул», чем он отличается от «отпуска без сохранения заработной платы» и когда работодатель обязан пойти навстречу, а когда имеет право отказать. В данной статье мы подробно разберем правовые основы, процедуру оформления и предоставим актуальные образцы заявлений на 2026 год с учетом требований Трудового кодекса РФ (ТК РФ).

Правовые основы: «Отгул» vs «Отпуск за свой счет»

С точки зрения трудового права, термина «отгул» в ТК РФ не существует. Обычно под этим понимают два разных института:

  • Отпуск без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ) — сотрудник освобождается от работы на определенный срок по его желанию, зарплата за это время не начисляется, стаж непрерывной работы сохраняется (в пределах 14 дней в году, если законом не установлено иное).
  • Работа с неполным днем/неполной неделей (ст. 93 ТК РФ) или предоставление времени для отдыха с последующей отработкой (ст. 113 ТК РФ) — часто называемое «отгулом» в быту. Сотрудник отсутствует несколько часов/дней, а затем отрабатывает это время.

Важно: Если вы просите день-два «по состоянию здоровья» без больничного листа, юридически грамотнее писать заявление на отпуск без сохранения заработной платы (ОБЗП) на нужный срок. Формулировка «прошу предоставить отгул» может быть принята, но создает правовые риски при расчете зарплаты и стажа.

Кому работодатель обязан предоставить ОБЗП (ст. 128 ТК РФ)

Закон жестко перечисляет категории работников, которым отказ в неоплачиваемом отпуске недопустим (работодатель не имеет права отказать):

  1. Участники ВОВ — до 14 календарных дней в год.
  2. Трудовые ветераны / Ветераны труда — до 14 календарных дней в год.
  3. Пенсионеры по возрасту — до 14 календарных дней в год.
  4. Инвалиды — до 60 календарных дней в год (ст. 128 ч. 2 ТК РФ). Примечание: для инвалидов I и II групп это право гарантировано, для III группы — также, если это предусмотрено ИПР или местным нормативным актом, на практике предоставляется всем группам.
  5. Родители (супруги) военнослужащих, погибших/погибших — до 14 дней.
  6. Работники, получившие травму на производстве / профзаболевание — на время лечения до восстановления здоровья или установления инвалидности.

Для всех остальных сотрудников (в т.ч. если причина — «состояние здоровья», но инвалидности нет) предоставление ОБЗП — это право работодателя, а не обязанность (ч. 1 ст. 128 ТК РФ: «по соглашению сторон»). Отказ в таком случае законен.

Особенности заявления «По состоянию здоровья»

Если у вас нет категории, дающей гарантированное право (п. 2), формулировка причины играет ключевую роль:

  • Наличие справки врача / направления на обследование: Приложите копию справки 095/у, 027/у или направления на консультацию/обследование. Это переводит разряд «просто хочу отгулять» в разряд «объективная необходимость», повышая шансы на согласие руководителя.
  • Инвалидность (II, III группа): Имеете право на до 60 дней ОБЗП в год (ст. 128 ч. 2 ТК РФ). В заявлении обязательно ссылайтесь на ч. 2 ст. 128 ТК РФ и приложите копию удостоверения инвалида / ИПР. В этом случае отказ недопустим.
  • Лечение в санатории/диспансере: Если есть путевка и направление врача, просите ОБЗП на срок путевки.

Структура и обязательные реквизиты заявления

Единой формы (бланка) не существует (свободная форма), но по правилам делопроизводства (ГОСТ Р 7.0.97-2016) документ должен содержать:

  1. Шапка: Кому (ФИО руководителя, должность, название организации), От кого (ФИО работника, должность, табельный номер, телефон: *).
  2. «Заявление на предоставление отпуска без сохранения заработной платы».
  3. Суть просьбы: Срок (с «ДД.ММ.ГГГГ» по «ДД.ММ.ГГГГ»), продолжительность в календарных днях.
  4. Причина: «В связи с состоянием здоровья», «Для прохождения медицинского обследования», «В связи с необходимостью лечения» и т.д.
  5. Ссылка на норму права (если есть гарантия): «На основании ч. 2 ст. 128 ТК РФ».
  6. Дата составления и личная подпись с расшифровкой.

Образцы заявлений (Готовые шаблоны для Word)

Ниже приведены три основных варианта. Текст в квадратных скобках […] замените на свои данные. Персональные данные (адреса, телефоны, номера документов) в готовых примерах замаскированы символами *.

Вариант 1: Общий случай (по соглашению сторон, ч. 1 ст. 128 ТК РФ)

Подходит, если у вас нет гарантированного права, а причина, недомогание, необходимость сдать анализы, посетить врача без оформления больничного.

Кому:
Генеральному директору
ООО «[Название организации]»
[ФИО руководителя в дательном падеже]

От:
[Должность работника]
[Название структурного подразделения]
[ФИО работника полностью]
Тел.: *

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление отпуска без сохранения заработной платы

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью [Количество] календарных дней с [ДД.ММ.ГГГГ] по [ДД.ММ.ГГГГ] включительно в связи с состоянием здоровья (необходимость прохождения медицинского обследования / лечения / консультации врача).

Копию справки врача / направления на обследование прилагаю.

[ДД.ММ.ГГГГ] _______________ / [ФИО работника] /

Вариант 2: Для инвалидов II/III групп (Гарантированное право, ч. 2 ст. 128 ТК РФ)

Работодатель обязан предоставить до 60 дней в год. Отказ незаконен и оспаривается в суде/ГИТ.

Кому:
Директору филиала
ПАО «[Название организации]»
[ФИО руководителя в дательном падеже]

От:
[Должность]
[ФИО работника полностью]
Таб. № *
Тел.: *

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление отпуска без сохранения заработной платы

На основании части 2 статьи 128 Трудового кодекса РФ (имею инвалидность [II/III] группы, удостоверение № * от ДД.ММ.ГГГГ),

ПРОШУ:

Предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью [Количество, не более 60] календарных дней с [ДД.ММ.ГГГГ] по [ДД.ММ.ГГГГ] в связи с состоянием здоровья.

Копию удостоверения инвалида / Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) прилагаю.

[ДД.ММ.ГГГГ] _______________ / [ФИО работника] /

Вариант 3: На 1 день (Краткосрочный «отгул» за свой счет)

Часто требуется на 1 день для визита к врачу, сдачи анализов и т.д. Оформляется как ОБЗП на 1 календарный день.

Кому:
Начальнику отдела кадров
[Название организации]
[ФИО начальника кадровика в дательном падеже]

От:
[Должность]
[ФИО работника]
Тел.: *

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 1 (один) календарный день — [ДД.ММ.ГГГГ] в связи с состоянием здоровья (визит к лечащему врачу / прохождение диагностических процедур).
Справку из медицинской организации о посещении прилагаю.

[ДД.ММ.ГГГГ] _______________ / [ФИО работника] /

Порядок подачи и рассмотрения

  1. Сроки: Заявление лучше подать заранее (минимум за 3–5 рабочих дней до предполагаемого начала), чтобы у кадровика и руководителя было время на оформление приказа. В экстренных случаях (острая боль) — в день отсутствия или по возвращении (но тогда риск прогула выше).
  2. Форма: В двух экземплярах (один остается у работодателя с отметкой о принятии, второй — у вас с входящим номером/подписью секретаря/HR). Можно подать через ЭДО / корпоративную почту, если это предусмотрено локальными актами.
  3. Рассмотрение: Руководитель ставит резолюцию на заявлении: «Предоставить ОБЗП с … по …» или «Отказать».
  4. Приказ: На основании заявления и резолюции оформляется приказ по форме Т-6 (или в свободной форме с обязательными реквизитами).
  5. Табель: Код «ОД» (код 17) — отпуск без сохранения заработной платы.

Отказ в предоставлении: как оформляется и что делать?

Согласно п. 53 Инструкции по делопроизводству (утв. Минюстом РФ / Минюстом РБ и др.), отказ оформляется резолюцией на самом заявлении работника (например: «Отказать. Причина: производственная необходимость. Подпись, дата»).

Ваши действия при отказе:

  • Если вы относитесь к гарантированным категориям (п. 2 ст. 128 ТК РФ) — отказ противозаконен. Пишите жалобу в ГИТ (Государственную инспекцию труда) или в суд. Судебная практика встает на стороне работника.
  • Если вы не относитесь к гарантированным категориям, отказ законен. Варианты: договориться об отгуле с отработкой (ст. 113 ТК РФ), взять день за свой счет в другой период, оформить больничный (если есть основания).

Важные нюансы и риски

  • Больничный vs ОБЗП: Если вы болеете, оформляйте лист нетрудоспособности (ЛН). Это выгоднее (оплата за счет ФСС/СФР) и безопаснее для стажа. ОБЗП «по здоровью» без ЛН — это риск не получить зарплату и не зачесть дни в стаж (если свыше 14 дней в году).
  • Стаж: Дни ОБЗП свыше 14 календарных дней в год не включаются в страховой стаж (для пенсии) и не включаются в стаж, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск (ст. 121 ТК РФ).
  • Увольнение: Нельзя уволить работника, находящегося в ОБЗП (ст. 81 ТК РФ — запреты), за исключением ликвидации организации.
  • Восстановление: После окончания срока ОБЗП работник подлежит допуску к работе. Если работник не выходит на работу и не просит продления — это может быть основанием за прогул (но суды часто встают на сторону работника, если причина — здоровье).

Чек-лист перед сдачей заявления

  • [ ] Правильно указан адресат (ФИО генерального директора / уполномоченного лица).
  • [ ] Указаны ваши полные ФИО, должность, табельный номер.
  • [ ] Четко прописаны даты: «с [дата] по [дата]» (включительно).
  • [ ] Указана продолжительность в календарных днях.
  • [ ] Причина: «в связи с состоянием здоровья» (или конкретнее: «для прохождения МРТ», «стационарное лечение»).
  • [ ] Если есть инвалидность: Ссылка на ч. 2 ст. 128 ТК РФ + копия удостоверения/ИПР приложена.
  • [ ] Если нет инвалидности: Приложены справки/направления от врача (желательно).
  • [ ] Поставлена личная подпись с расшифровкой и дата.
  • [ ] Получен второй экземпляр с отметкой о принятии (входящий номер, дата, подпись принявшего).

Написание заявления на «отгул за свой счет по состоянию здоровья» — это стандартная процедура оформления отпуска без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ). Ключевой момент, понимание вашей категории: если вы инвалид, пенсионер или ветеран — право гарантировано законом, отказ недопустим. Во всех остальных случаях — это переговорный процесс с работодателем, где наличие медицинских документов (справок, направлений) существенно повышает шансы на положительное решение. Используйте приведенные выше образцы, адаптируйте их под свою ситуацию и всегда храните копию заявления с отметкой о принятии.


Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Трудовое законодательство может меняться; для решения конкретных спорных ситуаций рекомендуется обратиться к профильному юристу или в ГИТ.