Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) — это коллективный диагноз, объединяющий группу патологических состояний, возникших у плода или новорожденного в перинатальный период (с 22 недели беременности до 7 суток после родов). Для призывников этот диагноз часто звучит как приговор, но с точки зрения военного права всё определяется строго по Расписанию болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565).

В данной статье подробно разберем, под какую статью попадает этот диагноз, какие категории годности возможны (А, Б, В, Г, Д) и что нужно для подтверждения диагноза в военкомате.

Нормативная база: Статья 23 Расписания болезней

Основной документ, руководствуясь которым врачи военной медицинской комиссии (ВВК) принимают решение — Расписание болезней. Заболевания нервной системы описаны в Главе 6. Конкретно перинатальная патология (как и ДЦП, вbornные аномалии) рассматривается по Статье 23.

Статья 23. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные, другие дегенеративные болезни нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы, опухоли головного, спинного мозга.

Хотя в названии статьи прямо не написано «ППНС», на практике последствия перинатальных поражений (энцефалопатии остаточные, гидроцефалия, параличи, когнитивные нарушения) квалифицируются именно по этой статье, а также по Статье 26 (болезни периферической нервной системы) или Статье 28 (временные функциональные расстройства), в зависимости от преобладающего синдрома.

Возможные категории годности: от «Годен» до «Не годен»

Категория зависит не от названия диагноза, а от степени нарушения функций ЦНС на момент осмотра. В Расписании болезней для статьи 23 предусмотрены пункты «а», «б», «в», «г», соответствующие разным категориям.

Категория «Д» — Не годен в мирное и военное время (п. «а» ст. 23)

• Критерии: Выраженные неврологические дефекты: параличи (тетрапарарез, гемипарарез), тяжелые нарушения координации (атаксия), тяжелая интеллектуальная недостаточность (олигофрения средней/тяжелой степени), частые припадки (эпилепсия, квалифицируемая по ст. 21), булбарные расстройства.
• Результат: Полное освобождение от воинской обязанности, исключение из воинского учета. Военный билет выдается без срока повторного осмотра.

Категория «В» — Ограниченно годен (п. «б» и «в» ст. 23)

Самая частая категория при остаточных явлениях ППНС. Призывник не призывается на срочную службу, зачисляется в запас, получает военный билет с отметкой «Ограниченно годен». Призыв возможен только при мобилизации (и то, на определенные ВУС).

• Пункт «б» (Кат. В): Умеренно выраженные неврологические дефекты. Например: спастический гемипарарез легкой степени, гиперкинезы средней тяжести, незначительные нарушения координации, незначительная интеллектуальная недостаточность (дебильность), остаточные явления неврологических инфекций/травм с умеренными неврологическими симптомами.
• Пункт «в» (Кат. В): Легкие неврологические дефекты. Минимальные проявления: легкая астеновегетативная симптоматика, незначительные остаточные явления перинатальной энцефалопатии (например, минимальная мозговая дисфункция — ММД), нестабильная замоточная походка, легкие вегетативные нарушения, не требующие постоянного лечения.

Категория «Б» — Годен с незначительными ограничениями (п. «г» ст. 23)

• Критерии: Перенесенные заболевания или травмы нервной системы без неврологических дефектов (функционально полностью компенсировано). Например: перенесенная в детстве гидроцефалия, шунтированная успешно, без неврологической симптоматики на данный момент; перенесенная менингит без последствий.
• Результат: Призыв на срочную службу, но с ограничением по видам войск (не берут в ВДВ, морпехи, танкисты, подводники, спецназ и т.д.).

Категория «Г» — Временно негоден (п. «д» ст. 23 или ст. 28)

• Критерии: Острая фаза заболевания, нестабильное течение, необходимость в стационарном лечении/реабилитации (например, обострение остаточной энцефалопатии, нестабильная эпилепсия в стадии дообследования).
• Результат: Отсрочка на 6–12 месяцев (макс. до 1 года суммарно) для лечения. После истечения срока — повторное заседание ВВК.

Категория «А» — Годен

• Присваивается крайне редко, если диагноз «ППНС» снят или не подтверждается объективными данными (нет неврологических дефектов, нормальный ЭЭГ, МРТ без патологии, нормальный интеллект). Формально диагноз должен быть снят врачебной комиссией поликлиники ДО призыва.

Ключевые синдромы, определяющие категорию

Врачи ВВК смотрят на синдромы, а не на код МКБ-10 (P90-P91). Для получения категории «В» или «Д» необходимо наличие одного или нескольких следующих синдромов, зафиксированных в истории болезни и подтвержденных при осмотре:

1. Двигательные нарушения: Парарезы (спастические/флакцидные), параличи, гиперкинезы, атаксия, дистония, тремор. Оценивается по шкале (силы мышц, рефлексы, патологические стопные знаки — Бабинского, Оппицона).
2. Когнитивные и поведенческие расстройства: Интеллектуальная недостаточность (легкая/умеренная/тяжелая), нарушения памяти, внимания, мышления, речевые нарушения (дисартрия, афазия). Подтверждается заключением психиатра/психолога (п. «б» ст. 18 или ст. 23).
3. Эпилептические приступы: Если есть эпилепсия — квалификация идет по Статье 21 (кат. «Д» или «В» в зависимости от частоты приступов на фоне терапии). Это частое сопутствие ППНС.
4. Вегетативные и стволовые нарушения: Головные боли, синкопальные состояния, нарушения терморегуляции, гипергидроз. Обычно дают п. «в» ст. 23 (кат. «В») только в сочетании с другими неврологическими симптомами.
5. Неврологический дефицит черепных нервов: Парезы лицевого нерва, нарушения глотания/артикуляции (булбарные симптомы).

Доказательная база: какие документы нужны военкомату

Слова «меня в детстве лечили» или диагноз в карточке поликлиники 10-летней давности не работают. ВВК требует актуальных (не старше 3–6 месяцев) документов:

• Выписка из стационара (форма 027/у) за последний год (лучше — специализированный неврологический стационар или НЦЗД).
• МРТ головного мозга (с заключением рентгенолога): атрофия вещества, гидроцефалия, глиоз, кисты, признаки перенесенных геморрагий/ишемии.
• ЭЭГ (Электроэнцефалограмма): обязательно при подозрении на эпилепсию/эпилептиформную активность, желательно при любых остаточных явлениях.
• История развития болезни (амбулаторная карта формы 025/у) с отметками о регулярном наблюдении (хотя бы 1 раз в 6–12 мес.).

Особенности прохождения ВВК: пошаговая инструкция

1. Подготовка пакета документов (см; выше). Сделайте копии, оригиналы оставьте у себя.
2. Заявление в военкомат (или через Госуслуги) о прохождении ВВК с приложением медицинских документов.
3. Направление на ВВК в районной/городской больнице. Призывник имеет право присутствовать при осмотре специалистами.
4. Обследование профильными врачами: невролог (обязательно), психиатр (при когнитивных нарушениях), офтальмолог (при гидроцефалии/глаукоме), неврхирург (при шунтах/операциях).
5. Заседание ВВК: Голосование по статье Расписания. Протокол подписывается всеми членами комиссии.
6. Получение решения: Выписка из протокола ВВК с категорией годности.
7. Оспаривание (при необходимости): В течение 3 месяцев — в вышестоящую ВВК (областную/краевую) или в суд.

Частые ошибки призывников

• Игнорирование наблюдения: «Мне и так плохо, зачем идти к врачу». Без записей в карте за последний год ВВК часто ставит «Годен» или «Б».
• Скрытие эпилепсии: Если приступы были, но вы не стоите на учете — это риск получить «Б» вместо «Д/В», а на службе — тяжелые последствия.
• Самолечение/отказ от таблеток: Врач ВВК смотрит на состояние БЕЗ лечения (или на фоне базовой терапии). Бросать лекарства перед комиссией опасно для здоровья и не всегда меняет категорию.
• Путаница с ММД (Минимальная мозговая дисфункция): Чистая ММД без неврологического дефицита часто дает кат. «Б». Нужно доказать переход в органическое поражение (энцефалопатию остаточную).

Примеры из практики (обобщенные)

Юридические нюансы и оспаривание

Если ВВК присвоила категорию «Б» или «А», а вы считаете, что состояние соответствует «В» или «Д»:

1. Получите копию протокола ВВК (обязательно выдают в день заседания или по требованию).
2. Напишите жалобу в вышестоящую ВВК (областную/краевую/города федерального значения) в течение 3 месяцев со дня получения решения.
3. Приложите новые/дополнительные документы (например, свежая выписка из федерального центра, консилиум профессоров).
4. Вышестоящая ВВК рассматривает дело в вашем присутствии (можно с адвокатом/представителем).
5. Если отказ — подача иска в суд по месту нахождения ВВК (госпошлина не взимается). Суды часто встают на сторону призывников, если есть объективные данные МРТ/ЭЭГ/невролога.

Резюме

Перинатальное поражение нервной системы — это не автоматическая категория «В» или «Д».

• Ключ — актуальный неврологический дефицит, подтвержденный инструментальными методами (МРТ, ЭЭГ) и динамикой наблюдения.
• Наличие шунта, кисты или атрофии на МРТ без клиники дает категорию «Б» (годен с ограничениями).
• Наличие парарезов, атаксии, интеллектуальной недостаточности, частых приступов — основание для «В» или «Д».
• Начинайте подготовку документов заранее, проходите стационарное обследование в профильном центре (НЦЗД, НИИ неврологии, крупные областные больницы).

Для получения точной прогнозной оценки по вашему конкретному случаю рекомендуется консультация с военным юристом или неврологом-экспертом ВВК (независимым от военкомата). Контакты специалистов в вашем регионе можно уточнить по телефону * или на сайте *.

Статья подготовлена на основе Расписания болезней (Пост. Прав. РФ № 565) и судебной практики по состоянию на 2026 год. Информация носит справочный характер и не является правовой консультацией.