Доверенность в медицинское учреждение образец от руки

Как правильно написать доверенность в медицинское учреждение от руки? Готовый образец, важные нюансы и советы, чтобы документ приняли без вопросов!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Доверенность в медицинское учреждение — это документ, с помощью которого один человек (доверитель) уполномочивает другого (доверенное лицо) представлять его интересы в больнице, поликлинике или медицинском центре. Чаще всего такая доверенность оформляется родителями на сопровождение несовершеннолетнего ребёнка, а также для получения медицинских документов, справок и информации о состоянии здоровья пациента.

Когда требуется доверенность в медучреждение

  • сопровождение несовершеннолетнего ребёнка на приёмы, обследования и процедуры;
  • получение информации о состоянии здоровья пациента (врачебная тайна защищается законом, поэтому без доверенности сведения не разглашаются);
  • получение справок, выписок, рецептов, результатов анализов и иной медицинской документации;
  • подписание согласия на медицинское вмешательство от имени пациента;
  • представление интересов пациента в страховой медицинской организации.

Форма доверенности: от руки или у нотариуса

В соответствии с законодательством РФ доверенность на представление интересов в медицинской организации может быть оформлена в простой письменной форме — то есть написана собственноручно законным представителем (родителем, опекуном) или самим пациентом. Нотариальное заверение в большинстве случаев не обязательно, однако некоторые учреждения могут его рекомендовать. Бланки доверенностей часто можно взять в регистратуре медицинского учреждения или скачать на его официальном сайте.

Доверенность можно оформить на любого дееспособного совершеннолетнего гражданина: родственника, знакомого, няню ребёнка и т.д.

Обязательные реквизиты доверенности

  1. Название документа — «Доверенность».
  2. Дата составления (обязательно! Без даты доверенность ничтожна).
  3. Место составления (город).
  4. Ф.И.О. и паспортные данные доверителя.
  5. Ф.И.О. и паспортные данные доверенного лица.
  6. Перечень полномочий (что именно разрешается делать).
  7. Срок действия доверенности.
  8. Подпись доверителя и образец подписи поверенного.

Образец доверенности, написанной от руки

ДОВЕРЕННОСТЬ

(простая письменная форма)

г. Екатеринбург    «05» сентября 2026 г.

Я, Иванова Анна Сергеевна, паспорт серия 65* № 456, выдан ОВД * района г. Екатеринбурга «» * 20* г., зарегистрированная по адресу: г. Екатеринбург, ул. Ленина, д. , кв. ,

настоящей доверенностью уполномочиваю Петрову Ольгу Викторовну, паспорт серия 65* № 789, выдан ОВД * района г. Екатеринбурга «» * 20* г., зарегистрированную по адресу: г. Екатеринбург, ул. Мира, д. , кв. ,

сопровождать моего несовершеннолетнего ребёнка — Иванова Максима Андреевича, «» * 20* года рождения, — в лечебные учреждения г. Екатеринбурга, а также:

  • получать любую информацию относительно состояния здоровья моего ребёнка;
  • получать справки, выписки, рецепты, результаты анализов и иные медицинские документы;
  • принимать решения по вопросам медицинских обследований и медицинских вмешательств;
  • подписывать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
  • заключать и расторгать договор об оказании медицинских услуг.

Полномочия по настоящей доверенности НЕ МОГУТ быть переданы иным лицам (без права передоверия).

Доверенность выдана сроком до «05» сентября 2027 г.

Образец подписи поверенного: _____________ /Петрова О.В./

Подпись доверителя: _____________ /Иванова А.С./

Полезные советы

  • Пишите доверенность разборчиво, без исправлений и помарок.
  • Указывайте максимально полный перечень полномочий — иначе часть действий (например, подписание согласия на операцию) может оказаться недоступной.
  • Если срок действия не указан, доверенность считается действительной в течение одного года.
  • Возьмите с собой в медучреждение оригинал доверенности и паспорт доверенного лица.
  • Уточните в конкретной клинике, есть ли у них собственный утверждённый бланк — многие больницы и страховые компании предлагают свои формы.

Доверенность в медицинское учреждение, написанная от руки, — простой и законный способ передать полномочия по представлению интересов пациента или ребёнка. Главное — правильно указать данные обеих сторон, дату составления, перечень полномочий и поставить подпись. При необходимости документ можно заверить у нотариуса, но в большинстве случаев достаточно простой письменной формы.